强直性脊柱炎（AS）患者多有关节病变，且绝大多数先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。关节病变处有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛、僵硬感，晨起明显或表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。
因病变发生部位不同，其具体表现也有区别。
（1）骶髂关节炎：为AS患者最先出现的关节病变，起初表现为骶髂关节炎，以后可上行发展至颈椎，患者可出现反复发作的腰痛、臀部痛、腰骶部僵硬感。
（2）腰椎病变：腰椎脊柱受累多数表现为腰部活动受限，如前屈、侧弯和转动均可受限
（3）胸椎病变：胸椎受累表现为背痛、前胸和侧胸痛，严重时可出现驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，患者表现为呈束带状胸痛、胸廓扩张受限，咳嗽或打喷嚏时胸痛加重；严重者胸廓保持在呼所状态，只能靠腹式呼吸辅助。
由于胸腹腔容量缩小，可造成心肺功能和消化功能障碍。
（4）颈椎病变：少数患者首先表现为颈椎炎，可出现颈椎部疼痛，并沿颈部向头部臂部放射。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。
（5）其他关节病变：肩关节受累时，可出现肩关节活动受限、疼痛，甚至连梳头、抬手等活动也受限；侵犯膝关节时关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。
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