强直性脊椎炎一般起病比较隐匿，不易被发现。了解本病的早期症状，便于及早诊断与治疗，以达到更好疗效。
1.慢性发炎性下背部疼痛：为最早的表现，特点为隐匿性发作、疼痛超过3个月、休息加重而适当活动可减轻。
患者常出现晨间僵硬的症状，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。
2.骶髂关节炎：强直性脊椎炎最早发病的位置是在骶髂关节，患者可出现髋部或腰背部疼痛和（或）僵硬，疼痛可放射至臀部或大腿后侧，有时可至大腿外侧或前侧，但通常不会到膝盖以下；随疾病的发展，可累及腰椎、胸椎及颈椎。患者可出现脊柱的疼痛及僵硬感，甚至出现活动受限。
3.胸肋关节或肋椎关节周围出现疼痛：患者可出现胸部疼痛及束带感，吸气时加重，局部会有压痛，严重时出现胸廓活动受限。
4.反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛：患者出现足底筋膜炎时，会有红肿热痛的症状，继而影响行走。
5.反复发作的虹膜炎：患者眼睛发红，感觉眼部不适或疼痛，甚至可出现视力减退
6.其他症状：患者在无外伤及感染时，可出现膝关节或踝关节的肿痛及关节积液；部分患者可出现全身症状，如乏力、长期或间断低热、消瘦及贫血等。
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