根据中医辨证法，可将强直性脊柱炎分为3种类型，不同类型有不同症状。
1.寒湿痹阻型
主要因体内寒湿淤积而排出不畅所致，病变初期多见游走性关节疼痛，以下肢关节常见，以后逐渐累及腰骶、脊背部，并出现相应部位的酸痛不适。
患者病变部位伴有僵硬感，以晨起或久坐后明显。稍微活动后症状减轻，劳累及阴雨天气则使症状加重。舌苔薄白或白腻，脉沉弦(即脉端直额长，按之不移)或濡缓(脉搏动比较缓慢)。
2.湿热痹阻型
患者腰背疼痛，尤以夜间明显，可出现翻身困难，晨起时强直不适、活动受限，活动后症状减轻。患肢皮肤温度较高，触之发热，夜间可伴有低热，患者常把肢体放在被外，以降低体温。
口苦、口干，但不愿意喝水。患者大便不畅，常出现便秘，小便短赤、发黄。舌苔黄腻，脉滑数。
3.肝肾亏虚型
患者腰骶及脊背部疼痛，颈项、脊背处强直畸形。活动受限，尤以弯腰、后仰、转身受限明显。胸廓受累，患者出现束胸感而常感胸闷，并伴有头晕耳鸣。患肢偏凉，患者畏寒怕冷。面色晦暗，唇舌紫暗，舌苔黄腻或白腻，脉细滑。
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