强迫症的鉴别诊断分三个层次，一是各种强迫症状之间的鉴别;二是强迫症状与其他症状的鉴别;三是强迫症的其他症状与其他精神疾病的鉴别。
第一层次的鉴别内容主要包括以下几个方面。
1、强迫性意向与强迫性疑虑
强迫性意向是担心自己即将失控，引起伤害性事件，如看到刀就想到杀人、看到裸露的脖子就想到一刀抹过去的场景，并因此而感到十分紧张强迫性疑虑是担心自己是否已做了伤害性事件，如看到前排乘客下车后从视线中消失，就会担心是不是自己刚才把他杀了。简单地概括为强迫性意向担心将来，而强迫性疑虑则担心过去。
2、强迫性计数与强迫性识忆
强迫性计数表现为见到大楼、栏杆、人群等就想数数字，但仅限于数，从不去记忆;强迫性识忆内容不限于数字，如果涉及数字，就会记住数字，而不表现为数数字。
3、强迫性疑虑与强迫性穷思竭虑
部分强迫症患者一遇到环境变化，马上就要强迫自己想出答案。如果答案关系自身安危，则是强迫性疑虑;如果答案无关自身安危，则是强迫性穷思竭虑如桌子上多了一个茶杯，如果不停地想这茶杯是不是杀人抢来的?就是强迫性疑虑;如果不停地想这个茶杯是如何制成的?有多少道工序?成本多高?就是强迫性穷思竭虑。
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