皮质类固醇可直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少,哮喘患者应用皮质类固醇治疗可分为治疗、减量、维持和撤药4个阶段。
1、治疗阶段:哮喘患者治疗阶段应给予足量吸入皮质类固醇,尤其急性发作期治疗阶段更应全身使用,包括开始静脉肌注及病情好转后口服,同时配合吸入β-肾上腺素受体激动剂。
2、减量阶段:哮喘患者在吸入皮质类固醇3-5天后如病情稳定,可将口服皮质类固醇转为减量维持阶段,由3次/日减为1次/日,早上顿服,以减少药物对HPA抑制作用,服药时间应该在上午7-8点间,使每日正常皮质激素处高峰时峰值更高。
3、维持阶段:经减量3-5天后如患者情况稳定,可再减量为隔日服药,病人自己分泌足够皮质类固醇一般可以控制症状,在此期间应注意随时观察病情,如病情反复应在医生指导下增加药物。

4、撤药阶段:经一段时间维持治疗后如果患者感觉及客观检查仍良好,病情得到有效控制,则所给剂量还可减少,而进一步就进入撤药期,撤药期应逐渐减药,必要时应联合应用其他药物,一般2-3周即可靠吸入皮质类固醇维持治疗。
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