支气管哮喘严重发作可持续24小时以上,患者可出现呼吸困难、呼气延长、咳嗽、心率增快,常在每分钟120次以上,妊娠期哮喘患者严重缺氧可引起早产、胎死宫内,必须紧急处理,使孕妇和胎儿脱离缺氧状态。
1、给予支气管扩张药物:协助患者取坐位或半卧位休息,或让患者抱着枕头跪坐在床上,腰向前倾,给予支气管扩张药物,如沙丁胺醇气雾吸入,按压1-2喷。
2、吸氧:如患者严重缺氧,应首先使患者处于半卧位气管插管正压给氧,以减轻缺氧症状,氧压不宜超过1.96kPa(20cmH2O)。
3、肾上腺皮质激素:哮喘持续状态患者可给予肾上腺皮质激素,松弛平滑肌,改善支气管毛细血管通透性,防止炎性介质产生,抑制过敏反应,常用药物包括氢化可的松、地塞米松等。
4、抗菌药物:妊娠期哮喘患者合并细菌感染时,要使用对胎儿无害的抗菌药,尤其要避免使用氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素、丁胺卡那霉素等。
对于在院外发作的患者,经紧急处理后症状基本缓解,神志清楚,血压处于安全范围内后,应尽量去医院进行规范治疗。
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