胺碘酮具有强有效地抗心律失常作用,对于治疗顽固性心律失常具有显著疗效,但部分患者长期用药发生不良反应的风险增加,不少患者在用药一段时间内出现肺毒性,主要表现为不明原因的呼吸困难、咳嗽、肺浸润等。
由于胺碘酮所致肺毒性并不具备特异性,临床中主要通过几点作为判断依据:
1、患者出现肺部不适后及时停用或减少胺碘酮剂量,有关临床症状和肺部X片改变好转、消退。
2、患者肺活检可见纤维化、肺泡壁增厚、肺泡内泡沫样巨噬细胞积聚,中性粒细胞和淋巴细胞渗出。
3、胺碘酮所致的肺毒性和其他药物性肺炎一样,早期应用糖皮质激素治疗可取得一定疗效。
4、对于应用胺碘酮患者出现的肺部不适,采用其他肺部疾患的特异治疗疗效较差甚至无效。
一般情况下,胺碘酮诱发肺损害不易察觉,但发展却十分迅速,应尽量小剂量服用,心律失常患者如需长期应用胺碘酮应注意监测肺功能,最好每6个月进行一次肺部X线检查,出现呼吸困难、咳嗽等不适症状应立即停药并及时就医。
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