69岁的张大妈心脏一直不太好,春节后因为过于劳累导致心律失常、阵发性室上性心动过速,心率高达166次/min,医生赶紧给予胺碘酮150mg静脉推注,谁知道半小时后,张大妈出现了窦性心动过缓和低血压。
心率35次/min,血压81mmHg/50mmHg。经过安装临时起搏器、静脉补液、静脉注射多巴胺等治疗后才恢复正常。
胺碘酮对室性早搏、室性心动过速、室颤、顽固性快速心律失常、致命性心律失常均有显著效果,但药理学特征复杂,作用多样,故可引起多种不良反应,其中静脉注射胺碘酮的主要副作用是低血压和心动过缓,需立即处理。
在对心律失常患者注射胺碘酮时,除了应用过程中提高警惕、严密观察患者的反应,还应减慢静脉推注速度、补充血容量、使用升压药或正性肌力药物预防副作用,必要时可采用临时性起搏,此外静脉推注胺碘酮还可能诱发静脉炎,因此应选用大静脉,稀释后缓慢注射。
低血压、心肌功能降低的老年患者可能对胺碘酮的降低血压作用十分敏感,应用胺碘酮应充分考虑其危险性。
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