牛皮癣的主要表现是红斑上有鳞屑，但有红斑鳞屑并不一定就是牛皮癣。脂溢性皮炎，玫瑰糠疹、副牛皮癣、盘状红斑狼等疾病都可表现为红斑鳞屑。今择其要者简述如下：
(1)牛皮癣红斑边界清楚，基底浸润明显，呈斑片状，表面覆盖鳞屑厚而干燥，呈银白色，刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血。这是牛皮癣与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点。
(2)脂溢性皮炎红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及点状出血。
(3)玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。大多数患者数周后可自愈，消退后不易复发。发病时常先有一个母斑，以后逐渐增多。
(4)副牛皮癣较少见。其表面鳞眉较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。
(5)盘状红斑狼疮好发于面部，特别是两颊和鼻背部，呈蝶形分布。红斑境界清楚，表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘性鳞屑，与红斑粘附紧密，剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊口，鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久，可见损害中心萎缩凹陷，色素改变。
(6)慢性湿疹常可表现为红斑，上覆鳞屑，但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒，皮损两侧对称，其浸润程度较牛皮癣为重，表面鳞屑较薄，不呈银白色，基底色红，可有渗水。
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