诊断强直性脊柱炎需要做以下检查：
(1)血沉检查：早期和活动期的患者血沉增快；静止期和晚期血沉多降至正常。
(2)脑脊液检查：脑脊液蛋白含量稍增加，尤以合并坐骨神经痛的病例多见。
（3）组织相容抗原检查：最近研究发现，90%以上的患者组织相容抗原HLA为阳性，正常高加索系白人中仅5%～6%为阳性。
(4)X线检查
1)骶髂关节的改变：骶髂关节炎是诊断本病的主要依据之一。早期骶髂关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中间关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3cm。晚期关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。
2）脊柱的改变：①纤维环的改变：纤维环骨化是本病特点之一，最常见于晚期病例。当整个脊柱的纤维环都发生骨化时，脊柱外观上像竹子一样，故称为竹节样脊柱。②前椎体炎及方椎：椎体前上下缘骨质腐蚀、消失，加上前纵韧带后方骨质新生，因而使椎体前缘的正常凹陷消失，变成平直，故椎体在侧位X线片上呈方形，有的甚至向前方凸出，故称为方椎。③关节突间关节的改变：先发生关节腐蚀，继之关节间隙狭窄，最后形成骨性强直。④椎旁韧带骨化：继纤维环骨化后，棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、前纵韧带等都相继骨化。⑤椎体破坏和脱位：整个脊柱骨性强直后，胸椎部位可出现疲劳骨折。在骨折早期的X线片上可见与脊柱结核类似的破坏，日后出现不规则的骨痂，但绝不出现寒性脓肿阴影。如拍摄前屈及后伸位片，可见已经骨化的椎弓也有不规则的骨折线通过。
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