哮喘应与下列疾病作鉴别诊断：
异物阻塞。尤其是有单侧哮鸣音，或原无呼吸道症状病史而突然发生哮鸣的患者，应考虑其异物阻塞的可能性。吸气相和呼气相的胸部X线有助于对异物吸入的诊断：不透光异物通过X线检查很容易发现；透光异物的X线显示受累肺气体排出障碍。
可结合胸部X线检查时吸气和呼气相膈肌矛盾运动，或纵膈移位矛盾运动，或纵膈移位做出诊断。
②先天性异常。血管系统先天性异常以及胃肠道或呼吸道先天性异常的患者，可能因气管或支气管受压引起哮鸣音可采用食管造影来鉴别疾病是否是由先天性异常引起的。
③呼吸道感染。累及会厌、声门和声门下的病毒性上呼吸道感染，通常会引起哮鸣的体征和症状，这些不同于哮喘的下气道症状和体征。当怀疑会厌炎时，应直接检查会厌，检查时应特别小心，并作好在检查时一旦发生急性气道阻塞立即插管的准备。
④呼吸道病毒。呼吸道合胞病毒等病毒可引起细支气管炎，其临床表现实际上与哮喘完全相同，也可能是以后哮喘发作的先兆。许多在婴儿时期有细支气管炎病史的患者会显示肺功能异常、组胺或乙酰胆碱支气管激发试验异常以及运动时肺功能异常。一般婴幼儿感染呼吸道病毒的次数不超过两次，因此，若患儿反复出现气道阻塞症状，则应及时去哮喘科进行诊断，以免延误诊治。
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