一般情况下哮喘发作时，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。但有些哮喘发作时并不出现哮鸣音，常见于以下几种情况：
（1）轻度哮喘发作时，可没有哮鸣音。
（2）咳嗽变异性哮喘可以没有哮鸣音。
（3）一些危重症的支气管哮喘发作时，也可能无哮鸣音。
这是因为哮鸣音的出现是由气道痉挛，管径变窄，气流通过受阻及流速改变适成的。而危重哮喘患者的气道出现广泛的严重痉挛，甚至部分气道完全闭塞，此时极微量的气流不足以形成哮鸣音。因此应当特别注意，不能仅根据肺部哮鸣音的强弱和范围判断哮喘的病情严重程度。当支气管哮喘患者突发胸闷、呼吸困难和发绀等症状时，要考虑到可能为哮喘发作，此时如听不到哮鸣音，则提示有严重的气道阻塞，应立即进行抢救治疗。
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