根据牛皮癣的皮疹特点、好发部位及发病与季节的关系，不难诊断。但应与下列疾病鉴别：
1.脂溢性皮炎红斑边界不清，鳞屑少而薄，呈油腻性，刮除鳞屑无点状出血。
2.二期梅毒疹有不洁性交史及硬下疳史，皮疹为广泛分布的圆形铜红色斑，累及掌跖，梅毒血清反应阳性。
3.玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，皮疹长轴与皮纹走向一致。
4.扁平苔藓紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽及Wickham纹，瘙痒剧烈。
5.慢性湿疹往往瘙痒剧烈，鳞屑不呈银白色，存在皮肤浸润肥厚、苔藓样变及色素沉着等多形性损害。应与小腿部慢性肥厚性牛皮癣相鉴别。
6.毛发红糠疹皮损表面附密集的细小鳞屑，不易剥除，周围常见毛囊角化性丘疹，掌跖部常伴角化。
7.盘状红斑狼疮皮损表面附灰黄色黏着性鳞屑，鳞屑下有角栓，患处留萎缩性瘢痕。
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