重症肌无力(MG)是神经肌肉接头处传递障碍所致的慢性疾病,表现为受累骨骼肌极易疲劳,经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后部分恢复。
先天性重症肌无力有以下三个方面的临床特点为:
(1)发生于母亲未患重症肌无力所娩出的新生儿或小婴儿,血中无乙酰胆碱受体抗体,常有阳性家族史。
(2)许多患儿在宫内胎动减少,出生后表现为肌无力,哭声微弱,喂养困难,双睑下垂,眼球活动受限。早期症状并不严重,故确诊较困难。少数患儿可有呼吸肌受累。
(3)病程一般较长,对胆碱酯酶抑制药有效,但对眼外肌麻痹效果较差。有两种主要类型:①家族性婴儿型重症肌无力,由于乙酰胆碱合成缺陷是常染色体隐性遗传病,生后可立即出现喂养困难及眼睑下垂,当在婴儿期或儿童早期时可表现肌无力及呼吸困难,但无眼球活动受限,随年龄增长,有减轻趋势。
少数患儿对胆碱酯酶抑制药有救。②慢通道综合征,是常染色体显性遗传,外显率高,乙酰胆碱离子通道开放时间异常延长。出生正常,婴儿期首先出现是眼外肌麻痹、颈无力,病情进展缓慢,长到成人时可出现肩带肌无力及肌萎缩。对胆碱酯酶抑制药无效。
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