为什么小儿癫痫病萌芽期需外科干预治疗

小儿癫痫患者萌芽期的外科干预，可能在小儿大脑发育的可塑性期内解除致痫因素，有望获得良好的预后和智商水平的维持与提高。小儿癫痫病萌芽期的外科手术治疗的最佳时机总的趋势是逐渐低龄化，作者认为有以下几个方面可供参考。

①神经影像、电生理确定脑内存在的解剖学致痫病变和药物难治的癫痫综合征11;

②在相关学科的配合下，小儿癫痫患者与成人患者相比手术已具有同等程度的安全性，而且术后全身和脑功能恢复时间明显比成人迅速。本组接受开颅手术的240例患儿无死亡和永久性的并发症，少数患者11.7﹪出现的暂时性轻偏瘫和语言障碍多在1-6周内恢复。需要指出的是小儿患者对术后颅内感染的发生率比成人组明显低;

③小儿癫痫的手术适应征在逐渐完善并得到认同;

④本组病例和国内外的资料有足够的证据说明早期的手术干预患儿会有较好的预后。

在进行小儿癫痫外科治疗时需注意：

①术中严格监控失血量和出入量，避免造成体循环和脑循环的大幅度变化。

②尽量减少对术区脑组织的机械性医源损伤，如胼胝体切开术、选择性海马-杏仁核切除时对桥静脉、上吻合静脉和侧裂血管丛的牵拉都会形成术侧半球的弥漫性脑水肿。

③小儿的硬膜与颅骨内板的粘连紧密，术中应细致地电凝硬膜上的广泛渗血。

④为避免功能区的软膜下横切术后3个月左右形成术区的脑、软膜、蛛网膜和硬脑膜的粘连，本组病例中有116例术中采用了在术区的脑与硬膜间以Braun人工硬脑膜的隔离，是避免术后癫痫复发的较好措施。

⑤最重要的是严格筛选药物难治性癫痫患儿的手术适应征。

癫痫病对人体身心健康有很大的危害，因此将癫痫病扼杀在萌芽期是很重要的。对于小儿癫痫病萌芽期，外科手术治疗有着很关键的效果。希望癫痫病患者能把握好治疗的最佳时机，彻底治愈癫痫病。