牛皮癣的诊断

牛皮癣是生活中常见的慢性炎症疾病，高发人群为青壮年，男性居多。其发病原因还尚不明确。临床治疗较困难，且容易复发。疾病的确诊对于疾病的治疗有效果的基本前提，因此，需正确诊断疾病。牛皮癣诊断的依据主要从临床表现、实验室检查、组织病理检查确诊。

1.临床表现

①寻常型银屑病初期一般为炎性红色丘疹，粟粒至绿豆大小，以后可逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑轻轻刮除表面鳞屑，则渐露出淡红色发亮的半透明薄膜，这是表皮内棘细胞层，称薄膜现象。再刮除薄膜，即达真皮乳头层的顶部，此处的毛细血管被刮破，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血现象是本病的临床特征。损害可发生于全身各处，但以头皮和四肢伸侧为多见，指(趾)甲和粘膜亦可侵犯，少数可见于腋窝及腹股沟等皮肤皱襞部，通常掌趾很少发生。常对称分布，亦有少数只局限于某一部位者。

②脓疱型银屑病大多急性发病，可在数天内泛发全身，常伴有高热、关节痛和肿胀、全身不适等全身症状，并在银屑病的基本损害上出现密集的针头至粟粒大小的浅在性无菌性小脓疱。

③关节病型银屑病除有银屑病损害外，病人还发生类风湿性关节炎症状，其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻，关节炎可同时发生于大小关节，亦可见于脊柱，但以手、腕及足等小关节为多见，尤以指(趾)关节，特别是指(趾)末端关节受累更为普遍。受累关节可红肿、疼痛，重者大关节可积液，附近的皮肤也常红肿，关节的活动渐受限制，长久以后，关节可以强直及导致肌肉萎缩。有的患者血沉可增快，并可伴有发热等全身症状。皮疹往往为急性进行状态，多半为广泛分布的蛎壳状银屑病。病程慢性，往往经年累月而不易治愈。

④红皮病型银屑病多见于成人，极少累及儿童。临床表现为剥脱性皮炎。初起时，在原有皮损部位出现潮红，迅速扩大，最后全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色，炎症性浸润明显，表面附有大量麸皮样鳞屑，不断脱落，其间常伴有小片正常皮肤。发生于手足者，常呈整片的角质剥脱。此时，常能见到银白色鳞屑及点状出血等银屑病损害。指(趾甲)混浊、肥厚、变形，甚至引起甲剥离而脱落。口腔、咽部、鼻腔粘膜以及眼结膜均充血发红。患者常伴有发热、畏寒、头痛及不适等全身症状。各处浅表淋巴结可肿大，病程顽固，常数月或数年不愈。即使治愈，亦常会复发。

2.实验室检查

脓疱型银屑病常伴白细胞增高、血沉加快等;关节病型银屑病X线检查可见受累关节边缘有轻度肥大性改变，无普遍脱钙。骨破坏位于1个或数个远侧指关节，近侧指关节受累很少或无改变。部分病例X线检查可呈现类风湿性关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可增快;红皮病型银屑病常有白细胞计数增高。

3.病理变化

角质增厚，主要表现为角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮嵴延长，其末端常较宽，可与邻近的表皮嵴相结合，表皮内一般无海绵形成，但在乳头顶部的棘层常显示显著的细胞间水肿。乳头部的血管扭曲扩张，管壁轻度增厚。真皮上部有轻度到中度炎症细胞浸润，乳头部水肿，并向上伸长，呈杵状，其顶端的棘层变薄，颗粒层的透明角质颗粒变小，甚至消失。角质细胞膜增厚，核变平、浓缩，核膜不清。所有表皮细胞间的细胞间隙都增宽。真皮乳头的毛细血管管腔扩大，内皮细胞变薄，其间出现桥状的窗孔，中性粒细胞通过这些间隙而游走至表皮细胞间隙中;脓疱型银屑病其病理变化基本与寻常型银屑病相同，棘层上部出现海绵状脓疱，疱内主要为中性粒细胞。真皮层炎症浸润较重，主要为淋巴细胞和组织细胞，有少量中性粒细胞。

上述就是牛皮癣诊断的相关内容，相信大家已经有了一定的了解。在日常生活中需做好护理保健工作，防止疾病的罹患。牛皮癣患者应积极的配合治疗，争取早日康复。