截至目前,虽然现代医学已经攻克了很多疑难杂症,但哮喘仍是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一,也是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。
在西方一些发达国家,哮喘发病率高达20%,有些甚至高达40%。我国是哮喘的低患病率国家。然而随着生活环境的变化,目前国内哮喘患病率和历史资料与10年前一些区域性省份资料比较,患病率约增高一倍,且增长速度非常快,呈现年轻化趋势。中国哮喘联盟2013年发布的一项全国哮喘患病及相关危险因素调查结果显示,样本地区覆盖了全国8个省份,样本量人口达到164215人,哮喘总患病率1.24%。在北京地区和上海地区,分别较10年前的调查结果增高了147.9%和190.2%。
哮喘治疗药物可分为两大类,即缓解性药物和控制药物。缓解性药物用于哮喘急性发作时,能迅速缓解症状,患者应随时携带,在必要时应用。同时,缓解性药物也可用来预防运动诱发性哮喘,如有明确医嘱,可以在运动前10~15分钟使用。控制药物主要用于哮喘的长期控制,因此需长期使用。如吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂。将这两种药物放在同一吸入装置中,既能减少呼吸道炎症,又能松弛呼吸道,使哮喘得到良好控制。吸入糖皮质激素时即使少量被咽下进入体内,也可迅速被排出,不会产生副作用。吸入激素的不良反应轻微,主要是一些局部作用,如声嘶、口咽部念珠菌感染,都可通过使用储雾罐和用药后漱口避免。
虽然目前尚无一种治疗手段或药物可以根治哮喘,但一项大型临床试验表明,持续使用丙酸氟替卡松、沙美特罗吸入治疗,可使80%的支气管哮喘患者得到良好控制。
重度难治性哮喘治疗和控制都十分困难,药物控制很难有效,深入开展重度哮喘的个体化治疗很有必要,近年来哮喘的手术治疗方法取得了令人瞩目的进展。
如果有哮喘相关的症状,一定要及时到正规医院就诊,在医生指导下进行规范治疗,找到适合自己的治疗方法,并且要坚持合理用药。据了解,通过规范化治疗和坚持合理用药,哮喘完全控制率能达到45.3%。
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治疗哮喘时需注意避免过敏原接触、规范用药、监测病情变化和预防呼吸道感染。哮喘控制需结合长期管理与急性发作应对。 ...