家系调查的结果表明，在强迫症病人的一级亲属中，焦虑障碍的发病危险率显着高于对照组的一级家属，但他们患强迫症的危险率并不高于对照组。
如果病人一级亲属中有强迫症状但未达到强迫症诊断标准的病理计算在内，则病人组的父母有强迫症状的危险率显着高于对照组的父母。因此提示：强迫症可能与遗传有关。
神经生化因素：
根据使用氟西汀、帕罗西汀等具有5-羟色胺（5-HT）回吸收作用的药物对强迫症的治疗效果；而缺乏抑制5-HT回吸收作用的其他三环抗抑郁剂对强迫症疗效不佳的事实，提出强迫症的产生与5-HT的代谢异常，特别是中枢5-HT代谢异常有关。
神经解剖学因素：
有些研究提出，强迫症病人前额叶有功能性缺失，强迫症通常与一些以基底神经节为基础的疾病有关。
例如，与基底节功能障碍密切相关的多动秽语综合征，15%-18%的病人有强迫症状，远远高于一般居民强迫症的患病率。脑CT检查在部分病人中亦可见到双侧尾状核体积缩小；正电子发射脑扫描发现病人双侧尾状核和眶额皮层外侧代谢率升高；基底节部位的5-HT2受体和5-HT的含量较高。
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