肌肉萎缩什么原因

肌肉萎缩可能由神经损伤、废用性萎缩、营养不良、肌肉疾病、遗传因素等原因引起。

1、神经损伤

周围神经或中枢神经损伤会导致肌肉失去神经支配，引发神经源性肌萎缩。常见原因包括外伤、椎间盘突出压迫神经根、脑卒中等。这类萎缩通常伴随肌力下降、腱反射减弱。需通过肌电图和神经传导检查明确诊断，治疗需针对原发神经病变。

2、废用性萎缩

长期制动或活动减少可引起肌肉蛋白质分解代谢增强，常见于骨折固定、卧床患者或宇航员失重状态。表现为肌肉体积缩小但肌纤维结构完整，通过渐进式康复训练可逆转。太空医学研究显示，每日2小时阻抗训练可有效预防失用性萎缩。

3、营养不良

蛋白质摄入不足或吸收障碍会导致肌肉蛋白合成减少，见于长期饥饿、吸收不良综合征患者。同时缺乏维生素D和E也会影响肌细胞功能。血液生化检查可见白蛋白及前白蛋白水平降低，需进行营养评估并制定高蛋白饮食方案。

4、肌肉疾病

肌营养不良症、多发性肌炎等原发性肌肉病变可直接破坏肌纤维。进行性肌萎缩常伴肌酶升高和肌电图异常，肌肉活检可见特征性病理改变。糖皮质激素和免疫抑制剂可用于炎症性肌病，基因治疗对部分遗传性肌病有效。

5、遗传因素

脊髓性肌萎缩症等遗传性疾病由SMN1基因突变导致运动神经元退化。婴儿型患者可出现全身肌无力和呼吸衰竭，成人型进展较缓慢。基因检测可确诊，目前已有基因修饰疗法可改善部分患者运动功能。

预防肌肉萎缩需保持规律运动，尤其抗阻训练可刺激肌肉合成。均衡摄入优质蛋白如乳清蛋白、鱼肉等，每日蛋白质需求量为每公斤体重1.2-1.5克。神经系统疾病患者应早期介入康复治疗，使用神经肌肉电刺激仪辅助。定期监测肌力和肌肉量变化，糖尿病患者需严格控制血糖以防糖尿病性肌萎缩。出现不明原因肌力下降或肌肉体积缩小时应尽早就医排查病因。