水痘主要由水痘-带状疱疹病毒感染引起,传播途径包括呼吸道飞沫传播、直接接触水痘疱疹液传播、间接接触被污染的衣物或物品传播、母婴垂直传播以及潜伏期病毒激活传播。

水痘-带状疱疹病毒可通过感染者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫在空气中传播。病毒进入易感者呼吸道黏膜后,在局部淋巴结增殖并进入血液形成病毒血症。该传播方式在人群密集场所如学校、幼儿园更易发生,感染者发病前1-2天至疱疹结痂期间均具有传染性。
直接接触水痘患者疱疹液可导致病毒传播。疱疹液中含有大量活病毒,当疱疹破裂后接触健康人群皮肤破损处或黏膜组织时,病毒可经微小创口侵入机体。接触传播常见于家庭成员或密切接触者之间,需注意避免搔抓疱疹。
接触被疱疹液污染的衣物、玩具、床单等物品可能引起间接传播。病毒在体外可存活数小时,通过污染物接触口鼻黏膜或眼结膜导致感染。该传播方式在卫生条件较差的环境中风险较高,需做好物品消毒与手部清洁。
孕妇在妊娠期感染水痘可能导致病毒经胎盘传播给胎儿。孕早期感染可能引发先天性水痘综合征,表现为肢体发育异常等畸形;分娩前5天至产后2天发生感染,新生儿可能发生严重全身性水痘,病死率较高。
原发感染后病毒可长期潜伏于神经节,当机体免疫力下降时病毒重新激活引发带状疱疹。带状疱疹患者可通过直接接触疱疹液将病毒传播给未接种疫苗或未患过水痘的易感者,导致其发生水痘而非带状疱疹。

水痘患者需隔离至全部疱疹结痂,保持皮肤清洁避免继发感染,剪短指甲减少搔抓损伤。饮食宜清淡易消化,适量补充优质蛋白与维生素C。未患病儿童建议接种水痘减毒活疫苗,接触患者后3-5天内接种疫苗可减轻症状或预防发病。免疫功能低下者接触病毒后需及时注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白。
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