大人水痘主要由水痘-带状疱疹病毒感染引起，传播途径包括飞沫传播、直接接触疱液或污染物。感染风险与免疫力低下、未接种疫苗、密切接触患者等因素相关。
水痘-带状疱疹病毒是唯一病原体，初次感染表现为水痘。病毒通过呼吸道黏膜或结膜侵入人体，在局部淋巴结增殖后进入血液形成病毒血症，最终扩散至皮肤形成特征性疱疹。
成年人免疫功能减退时更易感染，常见于长期使用免疫抑制剂、HIV感染者、肿瘤化疗患者。免疫系统无法有效清除病毒会导致症状较儿童更严重，可能并发肺炎或脑炎。
未接种水痘疫苗的成人缺乏特异性抗体保护。我国2005年后逐步推广疫苗接种，此前出生的成年人如未自然感染过水痘，体内无相应中和抗体，接触病毒后发病率可达90%。
与患者共处密闭空间或直接接触疱液是主要传播方式。病毒在发病前1-2天至疱疹结痂期间均具传染性，幼儿园、学校、军营等集体单位易发生聚集性疫情。
少数情况下，儿童时期潜伏在神经节内的病毒可能重新激活引发带状疱疹，其疱液中含有活病毒，可导致接触者发生水痘而非带状疱疹。
水痘患者需隔离至全部疱疹结痂，保持皮肤清洁避免继发感染。饮食宜清淡易消化，多补充维生素C和水分。恢复期避免剧烈运动，皮疹瘙痒时可冷敷缓解。未患病成人建议接种疫苗，孕妇、免疫缺陷者接触患者后需及时注射免疫球蛋白。出现高热不退、呼吸困难等严重症状应立即就医。
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