怀孕期间,随着子宫增大、横隔升高,胸廓横径增大,使呼气贮备量和功能残气量降低,潮气容积增加,也可增加氧耗,但由于隔肌活动度和胸壁肌群没有受到影响,所以这种机械因素尚不致加重哮喘发作,却加重哮喘发作时的低氧血症,那么,孕期哮喘女性治疗应注意什么呢?
妇女怀孕后内分泌系统发生复杂的生理变化,其中孕激素、雌激素的增加可以影响气造平滑肌的紧张度,从而参与哮喘发病的调节,特别是孕妇体内前列腺素F的增多,而前列腺素F2a对气道平滑肌有强大的收编作用,而哮喘病人又对前列腺素F2a较敏感,易造成哮喘发作。
患有哮喘的妇女怀孕后必须积极妥善地采取措施防治哮喘的发作,可采取以下方法:
预防:哮喘妇女怀孕后应尽可能避免促发哮喘的因素,例如花粉、灰尘、煤烟味、香料、冷空气和宠物等,禁止吸烟和避免被动吸烟,避免精神紧张,防止呼吸道感染。积极治疗“潜在”性疾病。订褥和枕头需外套不透气的套子,每周用60℃的水洗涤床被,室内湿度保持低于百分之五十。在使用吸尘器吸尘时应戴上口罩。此外,在空气中过敏原浓度增高的季节里应避免中午外出。对于一些长期吸入糖皮质激素的哮喘孕妇不应突然停药,因为至今尚未发现吸入糖皮质激素对孕妇和胎儿有特殊影响。轻、中度哮喘患者在已知怀孕或准备怀孕时,可改用吸入色甘酸钠,无致畸作用,对孕妇也无不良影响,是妊娠性哮喘首选的预防药品。
观察:对哮喘孕妇和胎儿都需要用适当的检查方法以观察病情的变化。孕妇每时定期用峰速仪测量最大呼气流速,一直应用到分娩前,这是因为最大呼气流速可间接估计气道高反应性和气道过敏性炎症,不仅如此,在孕妇出现胸闷、气急症状时还可以作为鉴别诊断的客观依据之一,以便及早发现胎儿缺氧的情况;还有一些孕妇哮喘的表现虽然不明显,但最大呼气流速已有下降,这时提示胎儿供氧不足,已存在潜在性危险,需要立即进行合理的治疗。此外,对胎儿也要定期监测,除观察胎心和胎动外,必要时还要进行电子胎心监测。
药物治疗:要根据孕妇哮喘发作时的国重程度选择适当的药物。
近年来国外学者经长期动物实验和临床观察,特别是通过药物动力学研究证实,氢化可的松、强的松和强的松龙对胎儿没有多大作用,而地塞米松进入胎盘的浓度较大,对胎儿的作用和对孕妇的作用相似。根据以上结果,如果哮喘孕妇因病情需要应用口服强的松、强的松龙或静滴氢化可的松,对孕妇和胎儿来说还是安全的,但地塞米松则不宜用。此外,在妊娠前3个月也应尽量避免全身使用糖皮质激素。某些糖皮质激素依赖的哮喘,应尽量改全身用药为吸入用药,其中首选丙酸倍氯松。对于此类病人,分娩过程是关键,应在进入产房时给予适量的糖皮质激素,防止分娩时生理性紧张导致体内糖皮质激素下降,哮喘发作。非糖皮质激素依赖的妊娠哮喘,则应尽量少用或不用糖皮质激素。哮喘发作对孕妇和胎儿影响的程度关键取决于能否有效地控制哮喘发作。目前常用的控制哮喘的药物大多数对孕妇和胎儿没有明显的副作用。经合理治疗并良好控制哮喘发作的孕妇,一般在妊娠全过程不会引起流产、早产、滞产和难产,大多数孕妇都能较顺利地安全渡过整个妊娠期而正常分娩。
小贴士
轻度的哮喘发作对胎儿的影响也不大,新生儿分娩时的评分数和出生体重与正常孕妇分娩的新生儿没有明显差别。
如果孕妇哮喘较长时期没有得到控制,孕妇会发生先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、剧吐、阴道出血和难产。胎儿在子宫内生长迟缓、过期产、低体重等。
如果哮喘严重发作,会造成孕妇和胎儿严重缺氧,功能紊乱,导致出生的新生儿体重降低或神经系统不正常,有的甚至威胁孕妇和胎儿的生命,围产期的死亡率也比正常分娩高出2倍。
哮喘又称支气管炎哮喘,表现为气道对各种刺激出现过强或过早的收缩反应,引起气道痉挛、黏膜水肿和腺体分泌亢进,导致的气道可逆性狭窄。临床上以反复发作的呼气性呼吸困难,同时伴有哮鸣音为主。需注意,应远离一切可能性的过敏源环境,尽量多处于安静、舒适、空气流通、湿温度均适宜的环境中。支气管哮喘建议坚持吸入平喘的药物进行治疗,还会有预防感冒的功效。平时注意清淡饮食,不吃甜的=和辛辣的以及有刺激性的食物,这样能够有效地缓解这种症状。
咳嗽变异性哮喘肺功能是可以查出来的,咳嗽变异哮喘它是一种不典型的支气管哮喘,具备有哮喘的特点,比方具有发作性的,另外是在清晨和夜间比较严重,但是它又不具备典型哮喘的症状,比方没有喘息、气急、胸闷,仅仅只是存在于咳嗽的这个唯一症状。这个时候容易和临床上的一些其他疾病混淆,比如像感冒、气管炎等。但是如果给做一个肺功能。会发现患者的激发实验或者是它呼气的一氧化氮实验是明显异常的,那么这个实验可以证实它跟气管炎和感冒是不太一样的,所以咳嗽变异性哮喘可以按照哮喘去治疗就可以,而且效果是非常的好。
哮喘患者要注意以下几点:1、尽量避免接触过敏原。可能有的患者不知道自己对什么过敏,但可能会知道发病的时候与哪些因素有关,比如有的时候与某个季节有关或者与接触了某种物质有关,患者可能就会知道自己对哪些物质过敏,所以就尽量回避。比如在春天走到某棵树底下容易发病,尽量避免到这种环境中去。在生活中,闻到了新装修房子的气味,或者翻、抖了被子以后,容易出现哮喘加重,就尽量回避这样的环境。2、避免感冒,有时候感冒、感染也可以诱发哮喘加重,所以尽量避免感冒,也是很重要的。
哮喘儿童的鼻子不通气和肺功能没有关系。儿童支气管哮喘是一种以气道慢性炎症、气道高反应性为特征的呼吸道疾病,主要临床表现为反复发作的咳嗽、气喘、气促和胸闷,以夜间和运动后发作明显。哮喘儿童发作前可能会出现鼻子不通气、流鼻涕、打喷嚏的类似感冒的症状。患儿肺功能检查通过支气管激发试验测定气道的高反应,或通过支气管舒张试验评估气流受限的可逆性,一般提示小气道功能受损。
变异性哮喘的患者肺功能有可能会是正常的,但是也有可能会出现肺功能的异常。变异性哮喘又可以分为两种类型,一种是咳嗽变异性哮喘,另外一种是胸闷变异性哮喘,对于咳嗽变异性哮喘这种情况,病人往往仅仅表现为咳嗽,并没有明显的胸闷、呼吸困难的症状,查肺功能大多数情况下也会是正常的。另外变异性哮喘也有可能会是胸闷变异性哮喘,胸闷变异性哮喘的患者仅仅表现为胸闷,并没有明显的喘息、咳嗽等相关的情况,胸闷变异性哮喘的患者肺部听诊也有可能会是正常的。对于胸闷变异性哮喘这种情况,查胸部CT有可能会表现为阻塞性的通气功能障碍,但是需要注意在病情稳定的时候,肺功能检查往往也会是正常的。
哮喘的诊断,首先是从症状、体征、实验室检查几个方面进行确诊。检查主要您分为三种:气道可逆试验,此种情况是在患者的肺功能比较差的时候,达到了阳性标准就可以诊断哮喘;是明确哮喘与职业的关系,仔细询问患者的现病史的过去史,一般可以获得线索,出现下列情况可以怀疑是哮喘,患者既没有哮喘史,再开始新工作或工作中接触了新的材料后,出现哮喘,换个工作环境中有致喘物,在同一种环境中工作,同时有类似发病病例,哮喘发作与工作环境有关,下班或调理工作后症状缓解。
吃苹果会不会引起哮喘,要根据具体的病情来决定,如果是过敏性哮喘,而且过敏原是苹果,这种情况吃了苹果以后就会引起哮喘,需要及时使用抗过敏的药物和激素类药物来控制。但是如果过敏原不是苹果,可以适量的吃,苹果含有的维生素比较多,能提高哮喘病人的免疫力,还能改善食欲,有利于身体的恢复,适量的吃不会对身体造成影响。
哮喘慢阻肺是一种比较严重的病,而且它会导致呼吸功能受到影响。吸氧通常可以用来缓解症状。如果有呼吸困难,糖皮质激素也可以局部吸入以缓解呼吸困难症状。同时,应注意观察是否有肺部炎症。如果有咳嗽和黄色痰,也应该口服抗生素以减轻炎症。平时,也应该注意清淡的饮食和新鲜的水果蔬菜。在缓解期应当参加适当的体育活动。如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等,如能长期坚持,循序渐进,可以增强体质,减少发病白三烯受体拮抗剂 本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。
咳嗽变异性哮喘其气管有可能会痒。因为咳嗽变异性哮喘的患者其气道是具有高反应性的,此时其气道也是比较敏感的,部分患者是可以出现咽喉和自我感觉气管发痒的现象,从而诱发其出现阵发性的干咳。当然部分患者其气道高反应性并不是很严重,有可能并不会有气管瘙痒的现象,而且咳嗽变异性哮喘患者经过规范的治疗,特别是使用吸入性糖皮质激素来降低其气道的敏感度,此时气道的瘙痒感也会减轻或是消失。咳嗽变异性哮喘患者其临床症状多有咽喉部的瘙痒以及阵发性的干咳,患者通过予以足疗程的吸入性糖皮质激素,配合必要的止咳药物以及白三烯调节剂调节的治疗,其临床症状多能有效的控制和缓解。
哮喘是属于一种慢性的炎症,它是由于隔代遗传或者是过敏所致使的,这种情况的话建议要带宝宝去做个过敏原的检验,并且要逃离过敏的物质,并且要根据宝宝的病情,严重的程度来给宝宝动用药物,平时的日常护理和金星的照料是最主要的,并且要经常带宝宝去举办体育锻炼来增加自身的抵抗力。需求注意不要吃辛辣刺激性食物,现在应该要清淡饮食,不要经常熬夜,保证充足的睡眠。