肝癌通常不会直接遗传，但某些遗传性疾病可能增加肝癌的发生概率。肝癌的发生主要与慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等因素有关。
肝癌本身不属于遗传性疾病，但部分遗传代谢性疾病可能间接导致肝癌风险升高。例如遗传性血色病会导致铁代谢异常，长期铁沉积可能引发肝硬化甚至肝癌。α1抗胰蛋白酶缺乏症患者肝脏无法正常分泌该蛋白，可能诱发慢性肝损伤。威尔逊病患者的铜代谢障碍可造成肝细胞损害。这些遗传性疾病需通过基因检测确诊，患者需定期监测肝功能。
存在肝癌家族史的人群可能携带易感基因或共享相同高危环境。乙型肝炎病毒可通过母婴垂直传播导致家族聚集性感染，长期病毒携带状态可能进展为肝癌。黄曲霉毒素污染食物的家庭饮食习惯、共同生活的酗酒环境等也是潜在诱因。建议有家族史者定期进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查。
预防肝癌需针对性控制高危因素。乙型肝炎疫苗接种可有效阻断病毒感染，抗病毒治疗能抑制肝炎活动。戒酒、控制体重有助于减少酒精性和非酒精性脂肪肝。避免食用霉变谷物可降低黄曲霉毒素暴露。肝硬化患者每6个月需进行肝癌筛查，发现早期病变可采取射频消融或手术切除。
