糖尿病眼底病变可分为非增殖期和增殖期两个主要阶段，具体包括背景期、黄斑水肿期、增殖前期和增殖期。糖尿病眼底病变是糖尿病微血管并发症之一，主要表现为视网膜微血管损伤，需通过眼底检查确诊。
背景期属于非增殖期早期，视网膜出现微动脉瘤、点状出血和硬性渗出。微动脉瘤是毛细血管壁局部膨出，硬性渗出为脂蛋白沉积。此期患者视力可能正常或轻度下降，通常无自觉症状。治疗以控制血糖血压为主，可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，或口服复方丹参滴丸辅助活血化瘀。
黄斑水肿可发生于任何阶段，表现为黄斑区视网膜增厚，液体渗漏导致视力明显下降。患者可能出现视物变形、中心暗点。需通过光学相干断层扫描确诊。治疗可采用玻璃体腔注射雷珠单抗注射液，或联合应用卵磷脂络合碘片促进水肿吸收。严重者可考虑黄斑区激光治疗。
此阶段视网膜出现棉絮斑、静脉串珠样改变等缺血表现，视网膜毛细血管广泛闭塞。患者可能出现飞蚊症或闪光感。需密切监测眼底变化，除强化代谢控制外，可预防性使用胰激肽原酶肠溶片改善血流动力学，或口服银杏叶提取物片延缓病情进展。
增殖期特征为新生血管形成，可引发玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离。新生血管脆弱易破裂，患者可能出现突发视力骤降。需紧急处理，可采用全视网膜激光光凝术破坏缺血区，或玻璃体切割手术清除积血。术后需长期使用和血明目片等中成药辅助恢复。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查，严格控制血糖血压血脂。饮食需限制高糖高脂食物，增加深色蔬菜摄入。避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼底出血。出现视力变化需立即就医，晚期病变可能导致不可逆视力损害。同时注意监测肾功能及神经病变，糖尿病并发症常呈多系统进展。
