糖尿病三级预防是指针对糖尿病不同发展阶段采取的分级防控策略，包括一级预防（病因预防）、二级预防（早期筛查与干预）、三级预防（并发症管理）。
一级预防面向糖尿病高危人群及健康人群，核心目标是控制危险因素。主要措施包括保持合理体重、规律运动、限制精制糖和饱和脂肪摄入。建议每日膳食纤维摄入量达到25克以上，每周进行150分钟中等强度有氧运动。针对胰岛素抵抗人群，可通过口服葡萄糖耐量试验早期识别糖代谢异常。
二级预防针对糖尿病前期患者，重点在于延缓疾病进展。需每3-6个月监测空腹血糖和糖化血红蛋白，对空腹血糖受损者推荐使用二甲双胍缓释片。同时需控制血压低于130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L。建议采用地中海饮食模式，每日钠盐摄入不超过5克。
三级预防针对已确诊糖尿病患者，着重防治并发症。需定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经病变筛查。对合并高血压者可使用缬沙坦胶囊，周围神经病变患者可配合甲钴胺片治疗。建立包含内分泌科、营养科的多学科管理团队，糖化血红蛋白控制目标建议个体化设定。
实施三级预防需建立终身健康管理档案，每季度监测血糖波动情况。饮食方面优先选择低升糖指数食物，烹饪方式以蒸煮为主。运动建议选择游泳、骑自行车等低冲击项目，避免空腹运动。保持每日7-8小时睡眠，通过正念训练缓解心理压力。出现视力模糊、肢体麻木等症状应及时就医复查。
