桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退（桥本氏甲减）患者需避免高碘食物、致甲状腺肿食物、精制糖及部分加工食品。主要有海带、紫菜、十字花科蔬菜、高糖糕点、含反式脂肪酸食品等。
海带、紫菜等藻类含碘量极高，过量摄入可能加重甲状腺自身免疫反应。部分海鱼如鳕鱼、金枪鱼也需控制摄入量。建议选择淡水鱼类作为蛋白质来源，每周食用海产品不超过1次。
西兰花、卷心菜、羽衣甘蓝等含硫苷类物质，可能干扰甲状腺激素合成。充分加热可降低其影响，但每日摄入量建议控制在200克以内。合并胃肠不适者应优先选择瓜果类蔬菜。
蛋糕、甜饮料等高糖食品易导致血糖波动，加重代谢紊乱。桥本氏甲减患者常伴胰岛素抵抗，需限制添加糖摄入每日不超过25克。可选择升糖指数较低的水果如蓝莓、草莓作为甜味替代。
人造奶油、植脂末等含反式脂肪酸的加工食品会促进炎症反应。选购包装食品时需查看营养成分表，避免标有氢化植物油、起酥油等成分的产品。建议用橄榄油、牛油果等健康脂肪替代。
酒精可能干扰甲状腺激素吸收并加重肝脏代谢负担。合并肝功能异常者应严格戒酒，普通患者每周饮酒不超过2个标准杯。红酒中的多酚类物质可能对自身免疫有调节作用，但需在医生指导下适量饮用。
桥本氏甲减患者应建立均衡饮食模式，每日保证优质蛋白如鸡蛋、瘦肉摄入，适量补充富含硒元素的巴西坚果、蘑菇。烹饪方式以蒸煮为主，避免高温油炸。定期监测甲状腺功能指标，根据检查结果调整饮食方案。合并贫血者可增加动物肝脏、红肉等富铁食物，同时配合维生素C促进铁吸收。保持规律作息与适度运动有助于改善代谢状态。
