子宫内膜异位有何症状

子宫内膜异位症常见症状包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能引发炎症反应和粘连。

1、痛经

子宫内膜异位症患者常出现进行性加重的痛经，疼痛多始于月经前1-2天，持续至月经结束。疼痛部位多在下腹部或腰骶部，可能放射至大腿内侧。异位内膜组织在月经期出血刺激周围神经，导致前列腺素分泌增加，引发子宫强烈收缩。疼痛程度与病灶大小不一定相关，微小病灶可能引起剧烈疼痛。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊缓解症状。

2、慢性盆腔痛

约70%患者存在非经期盆腔疼痛，表现为下腹坠胀感或隐痛，可能伴随排便不适。疼痛与盆腔粘连、炎症反应相关，异位内膜周期性出血刺激腹膜，形成纤维化粘连。疼痛可能呈周期性加重，在月经中期排卵期或月经前明显。妇科检查可能触及触痛结节，尤其在子宫骶韧带或直肠子宫陷凹处。医生可能建议使用地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内缓释系统或促性腺激素释放激素激动剂治疗。

3、性交痛

深部性交痛是典型症状，尤其在子宫直肠陷凹或阴道直肠隔存在异位病灶时。阴茎撞击宫颈或盆腔脏器时引发锐痛，可能导致性欲减退。疼痛程度与病灶位置相关，后穹窿或宫骶韧带病灶更易引发症状。部分患者出现性交后持续数小时的钝痛，可能伴随少量阴道出血。治疗需结合病灶位置选择药物如孕三烯酮胶囊、屈螺酮炔雌醇片或手术治疗。

4、月经异常

40%患者出现月经量增多、经期延长或经间期出血。卵巢子宫内膜异位囊肿可能影响卵巢功能，导致黄体功能不足。子宫腺肌病常合并存在时，子宫增大收缩乏力加重出血。部分患者出现经前期点滴出血，与激素水平波动相关。医生可能开具去氧孕烯炔雌醇片、炔诺酮片或氨甲环酸片调节月经。

5、不孕

30-50%患者合并不孕，与盆腔粘连、输卵管扭曲、卵泡发育异常有关。异位内膜产生的炎性介质改变盆腔微环境，影响精子活力和受精卵着床。卵巢巧克力囊肿可能破坏正常卵巢组织，导致卵巢储备功能下降。腹腔镜检查是诊断金标准，同时可进行粘连松解。辅助生殖技术前建议使用亮丙瑞林微球注射剂抑制病灶活动。

子宫内膜异位症患者应保持规律作息，避免过度劳累和情绪紧张。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽，减少红肉摄入以防炎症加重。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动改善盆腔血液循环，但避免经期剧烈运动。每3-6个月复查超声监测病灶变化，育龄期女性建议尽早完成生育计划。出现急性剧烈腹痛或异常出血需及时就医排除囊肿破裂。