急性盆腔炎与慢性盆腔炎的区别

急性盆腔炎与慢性盆腔炎的主要区别在于病程长短、症状严重程度和病理变化。急性盆腔炎起病急骤，症状明显；慢性盆腔炎病程迁延，症状反复但较轻。两者均可由病原体感染引起，但治疗方式和预后存在差异。

1、病程差异

急性盆腔炎病程通常在1个月以内，多由淋球菌、衣原体等病原体急性感染所致。慢性盆腔炎病程超过3个月，常因急性期未彻底治愈转为慢性，或由结核分枝杆菌等特殊病原体引起。急性发作时可能出现下腹剧痛伴发热，慢性期则以隐痛、腰骶酸痛为主。

2、症状特点

急性盆腔炎表现为突发高热、下腹压痛明显、阴道脓性分泌物增多，严重者可出现腹膜刺激征。慢性盆腔炎症状较轻微但持久，常见下腹坠胀、月经异常、性交痛，部分患者伴有不孕或宫外孕风险增加。急性期血常规可见白细胞显著升高，慢性期炎症指标可能正常。

3、病理变化

急性盆腔炎病理改变以充血水肿、炎性渗出为主，可能形成输卵管积脓。慢性盆腔炎则出现组织粘连、输卵管增厚变形，盆腔器官形成冰冻骨盆。急性期超声检查可见盆腔积液，慢性期影像学显示输卵管积水或卵巢囊肿。

4、治疗原则

急性盆腔炎需静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液联合多西环素片，严重者需手术引流。慢性盆腔炎以口服抗生素如甲硝唑片为主，配合物理治疗促进炎症吸收。急性期强调足疗程治疗防止转为慢性，慢性期需综合治疗改善盆腔微循环。

5、预后转归

急性盆腔炎及时治疗多可痊愈，延误治疗可能导致盆腔脓肿等并发症。慢性盆腔炎易反复发作，可能造成输卵管阻塞性不孕。急性期治愈后3个月需复查衣原体，慢性患者建议定期妇科检查评估粘连程度。

盆腔炎患者应注意经期卫生，避免不洁性行为。急性发作期需卧床休息，慢性期可进行盆底肌锻炼改善血液循环。饮食宜清淡富含优质蛋白，避免辛辣刺激食物。出现异常阴道分泌物或持续腹痛应及时就医，治疗期间禁止盆浴和性生活。遵医嘱完成全程抗生素治疗，防止耐药菌产生。