风湿和痛风是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方式。风湿通常指风湿性关节炎，是一种自身免疫性疾病，而痛风是由尿酸代谢异常引起的晶体性关节炎。
风湿性关节炎的发病与免疫系统异常有关，可能由遗传因素、感染或环境因素诱发。痛风则是由于体内尿酸水平过高，导致尿酸钠结晶沉积在关节及周围组织，引发炎症反应。高嘌呤饮食、肥胖、饮酒等因素可能增加痛风发作的风险。
风湿性关节炎通常表现为对称性关节肿痛，晨僵明显，可累及多个小关节如手指、腕关节，病情进展可能导致关节畸形。痛风发作多为单关节急性炎症，常见于第一跖趾关节，疼痛剧烈且突发，可能伴随红肿发热，发作后症状可完全缓解。
风湿性关节炎多影响手部小关节和腕关节，呈对称性分布。痛风好发于下肢关节，尤其是第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等，通常为单侧非对称性发作。
风湿性关节炎患者血液检查可能显示类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等自身免疫指标异常。痛风患者血尿酸水平通常升高，关节液检查可见针状尿酸钠结晶，这是确诊痛风的金标准。
风湿性关节炎需使用免疫调节药物如甲氨蝶呤片、来氟米特片，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解症状。痛风急性期常用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片控制炎症，缓解期需服用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物。
风湿和痛风患者均需注意关节保护，避免过度劳累。风湿患者应定期监测病情活动度，痛风患者需长期控制血尿酸水平，限制高嘌呤食物摄入，保持适量饮水。两种疾病都可能影响生活质量，建议在医生指导下规范治疗，定期复查相关指标。
