痛风病人疼痛部位主要集中于第一跖趾关节、足背、踝关节、膝关节及手指关节等，其中第一跖趾关节是最常见的急性发作部位。痛风是由尿酸钠结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症反应，典型表现为突发性剧烈疼痛、红肿和局部皮温升高。
约70%的痛风首次发作发生于此关节，称为足痛风。尿酸结晶易沉积于此处的原因包括低温、局部血流缓慢及机械压力。急性期表现为夜间突发刀割样疼痛，伴关节红肿热痛，严重时影响行走。发作期需减少活动，遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊抗炎镇痛。
足背和踝关节是第二常见的受累区域，可能与穿鞋摩擦及承重有关。发作时可见弥漫性肿胀，皮肤呈暗红色，触痛明显。需抬高患肢，避免压迫，可配合局部冷敷缓解症状。慢性痛风患者可能在此处形成痛风石，需长期服用非布司他片或苯溴马隆片控制血尿酸。
膝关节受累时积液量较大，可出现假性波动感，易误诊为感染性关节炎。关节腔穿刺可见针状尿酸结晶，X线检查晚期可见穿凿样骨质破坏。急性期建议关节制动，必要时在医生指导下行关节腔穿刺抽液并注射糖皮质激素。
多见于长期未规范治疗的患者，尤其好发于远端指间关节。发作时手指呈梭形肿胀，伴晨僵现象，需与类风湿关节炎鉴别。慢性期可导致关节畸形，日常应避免手部过度劳损，可佩戴护具保护关节。
耳轮、鹰嘴滑囊等部位也可出现痛风石沉积，表现为皮下乳白色结节。罕见情况下尿酸结晶可沉积在脊柱，引发神经压迫症状。这类特殊部位受累提示疾病已进入慢性期，需通过尿酸酶检测和双能CT明确诊断。
痛风患者需长期保持低嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免酒精及高果糖饮料。急性期过后应定期监测血尿酸水平，目标值需控制在300微摩尔每升以下。肥胖者需逐步减重，但避免快速减肥诱发痛风发作。若每年发作超过2次或已出现痛风石，需终身接受降尿酸药物治疗。
