感冒时鼻涕一会黄一会清通常由病毒性感冒、细菌性感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎、环境刺激等因素引起,可通过抗感染治疗、鼻腔冲洗、抗过敏药物等方式缓解。
病毒性感冒初期多表现为清水样鼻涕,随着免疫反应增强,鼻涕可能变稠发黄。这与中性粒细胞吞噬病毒后释放的酶类物质有关。可遵医嘱使用连花清瘟胶囊、感冒灵颗粒等抗病毒药物,配合生理盐水鼻腔冲洗。若合并细菌感染需加用阿莫西林克拉维酸钾片。
细菌感染常直接导致黄脓鼻涕,但治疗过程中抗生素起效后可能转为清涕。这种情况可能与金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等病原体有关。临床常用头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素分散片等药物,需配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。
急性鼻窦炎发作时黄涕与清涕交替出现,可能伴有头痛、面部压痛。这与窦口阻塞导致分泌物滞留继发感染有关。除使用布地奈德鼻喷雾剂外,可配合鼻窦负压置换治疗。慢性鼻窦炎患者可能需要鼻内镜手术。
接触过敏原后突发清水样鼻涕,合并感染时转为黄涕。尘螨、花粉是常见诱因。建议使用氯雷他定糖浆联合糠酸莫米松鼻喷雾剂,严重者可进行脱敏治疗。家长需定期清洗床品,减少室内尘螨浓度。
干燥寒冷空气刺激可使鼻涕变稠发黄,温暖湿润环境下恢复清涕。这种情况无须特殊用药,建议使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,外出佩戴口罩防护。反复出现需排除病理性因素。
感冒期间应保持每日2000毫升饮水量,适量补充维生素C含量高的柑橘类水果。避免用力擤鼻导致中耳炎,正确方法是单侧鼻孔交替轻擤。症状持续超过10天或出现发热、头痛等表现时,需及时耳鼻喉科就诊排除鼻窦炎等并发症。过敏性体质者需定期清洗空调滤网,减少尘螨接触。