尿酸不高也可能发生痛风。痛风通常与高尿酸血症相关，但部分患者急性发作时血尿酸水平可能正常，这与尿酸波动、检测时机或个体代谢差异有关。
痛风发作的核心机制是尿酸盐结晶沉积在关节引发炎症。即使血尿酸检测值不高，若存在局部关节尿酸浓度过高、温度降低或酸碱度变化，仍可能诱发结晶形成。典型表现为夜间突发单侧第一跖趾关节红肿热痛，可能伴随发热。这类情况需结合关节液穿刺检出尿酸盐结晶确诊。
少数情况下，长期使用利尿剂、阿司匹林或存在铅中毒时，会干扰肾脏尿酸排泄功能，导致血尿酸检测值假性正常而实际存在代谢异常。遗传性嘌呤代谢障碍如HGPRT酶缺乏症患者，也可能出现典型痛风症状但血尿酸升高不明显。
建议出现关节突发剧痛时无论尿酸值高低都及时就诊风湿免疫科。日常需避免饮酒、动物内脏及高果糖饮食，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。急性期可冷敷患处，遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、秋水仙碱片或糖皮质激素控制炎症。
