痛风患者需严格控制高嘌呤饮食,典型症状为关节突发红肿热痛。痛风可能与遗传、高尿酸血症、肥胖等因素有关,通常表现为第一跖趾关节夜间剧痛、关节活动受限、痛风石形成等症状。急性期需遵医嘱使用非甾体抗炎药,慢性期需长期降尿酸治疗。
避免动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等高嘌呤食物,限制牛肉、羊肉等中嘌呤红肉摄入。每日嘌呤总量应控制在200毫克以下,急性期需进一步减少至100-150毫克。酒精会抑制尿酸排泄,尤其啤酒含有大量鸟嘌呤,需严格戒断。含糖饮料中的果糖会加速尿酸生成,建议用白开水或无糖茶替代。
可适量选择低脂乳制品、鸡蛋、大部分蔬菜水果等低嘌呤食物。樱桃含花青素能抑制尿酸结晶沉积,每日食用20-30颗有助于缓解症状。每日饮水2000-3000毫升促进尿酸排泄,可交替饮用弱碱性水与淡柠檬水。全谷物、燕麦等粗粮富含B族维生素,有助于改善嘌呤代谢。
典型表现为夜间突发第一跖趾关节刀割样疼痛,局部皮肤发红发热,触碰时疼痛加剧。发作可能持续3-10天,伴随关节僵硬和活动障碍。严重时可见耳廓、肘关节等部位出现痛风石结节。部分患者会出现发热、乏力等全身症状,血尿酸水平常超过420μmol/L。
长期未规范治疗者可出现关节畸形,X线检查可见穿凿样骨质破坏。皮下痛风石可能破溃形成慢性溃疡,增加感染风险。约20%患者会发展为尿酸性肾结石,出现腰痛、血尿等症状。肾功能损伤表现为夜尿增多、尿比重下降,严重者可进展为尿毒症。
每日监测体重保持BMI在18.5-24之间,避免快速减重诱发急性发作。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免关节损伤。寒冷刺激可能诱发痛风,冬季需注意四肢保暖。建议每3-6个月复查血尿酸,控制目标值维持在300-360μmol/L。
痛风患者需建立长期饮食记录,使用手机应用追踪每日嘌呤摄入量。烹饪时多用蒸煮方式,避免油炸或长时间炖煮使嘌呤溶出。外出就餐可选择清蒸鱼、白灼虾等低脂海鲜,搭配大量蔬菜平衡膳食。突发关节疼痛时可抬高患肢冷敷,48小时后改为热敷促进炎症吸收。所有降尿酸药物均需在医生指导下调整剂量,不可自行停药以免引起反复发作。