高血压导致的耳鸣通常表现为持续性或间歇性低频嗡嗡声，多与血压波动直接相关。高血压性耳鸣的特征主要有双侧对称性、搏动性音调、与心率同步、劳累后加重、降压后缓解等。
高血压引起的耳鸣常同时出现在双耳，呈现对称性特点。由于全身血压升高导致内耳毛细血管压力增大，双侧耳蜗供血同时受到影响。患者可能描述为头部整体鸣响而非单侧异常，这与突发性耳聋或中耳炎引起的单侧耳鸣有明显区别。监测血压并记录耳鸣出现时间有助于判断相关性。
此类耳鸣多呈现与心跳节律一致的搏动性杂音，类似血流冲击的"咚咚"声。当血压超过140/90毫米汞柱时，耳蜗动脉血管壁承受压力增大，血流湍流振动通过骨传导被感知为节律性耳鸣。使用听诊器在耳周可能检测到血管杂音，这种特征性表现可与神经性耳鸣相鉴别。
耳鸣频率与脉搏完全同步是高血压性耳鸣的典型标志。血压升高时颈动脉和椎基底动脉血流速度改变，血管搏动通过颞骨传导至内耳。患者按压同侧颈动脉时耳鸣可能减弱，这与血管畸形或动脉粥样硬化引起的血管性耳鸣机制类似，但后者多伴有眩晕等后循环缺血症状。
体力活动或情绪激动后耳鸣加剧是重要判断指标。血压骤升时内耳毛细血管自动调节功能失衡，耳蜗毛细胞供氧不足导致异常放电。常见于未规范服药的高血压患者，晨起血压高峰时段症状尤为明显。记录血压与耳鸣程度的每日变化曲线有助于评估治疗效果。
当血压控制在130/80毫米汞柱以下时，多数患者耳鸣强度显著降低。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等降压药起效后，耳鸣可能完全消失。但长期高血压已造成耳蜗缺血损伤者，耳鸣改善可能不明显，需联合改善微循环药物如银杏叶提取物片治疗。
高血压患者出现耳鸣时应每日监测晨起、睡前血压，避免高盐饮食和咖啡因摄入。建议进行纯音测听和耳声发射检查评估听力损伤程度，必要时行头颈部CTA排除血管病变。规律服用降压药的同时，可尝试白噪音掩蔽疗法缓解耳鸣困扰，血压稳定3个月以上仍持续耳鸣需就诊耳鼻喉科进一步排查。
