痛风常用药物主要有非布司他片、苯溴马隆片、秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、碳酸氢钠片等,需在医生指导下根据病情选择使用。
非布司他片为黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过抑制尿酸生成降低血尿酸水平,适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。该药可能引起肝功能异常、关节疼痛等不良反应,用药期间需定期监测肝功能和血尿酸。合并心血管疾病患者使用时需谨慎评估风险。
苯溴马隆片属促尿酸排泄药,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加尿酸排泄,适用于原发性高尿酸血症及痛风性关节炎间歇期。服药期间需每日饮水量不少于2000毫升,肾结石患者慎用。可能出现胃肠不适、皮疹等副作用,长期使用需监测肾功能。
秋水仙碱片主要用于痛风急性发作期,通过抑制中性粒细胞活性减轻关节炎症反应。常见不良反应包括腹泻、恶心等消化道症状,严重者可出现骨髓抑制。该药治疗窗较窄,禁止与强效CYP3A4抑制剂合用,肾功能不全者需调整剂量。
双氯芬酸钠缓释片是非甾体抗炎药,可缓解痛风急性发作时的关节肿痛症状。可能引发胃肠溃疡、肾功能损害等不良反应,消化道溃疡活动期患者禁用。与抗凝药合用可能增加出血风险,老年患者应使用最低有效剂量。
碳酸氢钠片用于碱化尿液,促进尿酸排泄并预防尿酸性肾结石。长期大量服用可能导致代谢性碱中毒和电解质紊乱,心肾功能不全者需慎用。用药期间需监测尿pH值维持在6.2-6.9为宜,同时限制钠盐摄入。
痛风患者除规范用药外,需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水2000-3000毫升促进尿酸排泄。避免剧烈运动和关节受凉,保持理想体重。急性发作期应卧床休息并抬高患肢,定期复查血尿酸及肾功能指标。出现药物不良反应或症状持续不缓解时需及时就医调整治疗方案。