舌头有白斑可能与口腔白斑病、口腔扁平苔藓、鹅口疮、地图舌或白色念珠菌感染等疾病有关。口腔白斑病通常表现为黏膜白色斑块，可能与吸烟、咀嚼槟榔等因素相关；口腔扁平苔藓常伴随网状条纹和糜烂；鹅口疮多见于免疫力低下者，由念珠菌感染引起；地图舌表现为舌面游走性红斑与白边；白色念珠菌感染则伴随乳白色伪膜。建议及时就医明确诊断。
口腔白斑病是口腔黏膜的白色角化性病变，可能与长期吸烟、咀嚼槟榔或局部刺激有关。典型症状为界限清晰的白色斑块，表面粗糙，好发于颊黏膜和舌缘。部分病例存在癌变风险，需通过活检确诊。治疗需戒除刺激因素，局部使用维A酸乳膏或进行激光治疗，重度不典型增生需手术切除。
口腔扁平苔藓属于慢性炎症性疾病，特征为双侧颊黏膜白色网状条纹伴糜烂，舌部可表现为白色斑块或条纹。病因与免疫异常相关，可能伴随皮肤紫红色丘疹。治疗采用糖皮质激素软膏如曲安奈德口腔软膏局部涂抹，严重者需口服泼尼松片，同时避免辛辣食物刺激。
鹅口疮由白色念珠菌感染引起，常见于婴幼儿、老年人或免疫力低下者。舌面可见乳白色伪膜，擦除后显露充血创面。确诊需刮取伪膜镜检发现菌丝。治疗使用制霉菌素混悬液含漱或口服氟康唑胶囊，哺乳期母亲需同步治疗乳头以避免交叉感染。
地图舌表现为舌背游走性红斑伴白色边缘，形似地图，可能与遗传、精神压力或营养缺乏有关。病变区域味蕾萎缩但无痛感，可自行消退又复发。一般无须特殊治疗，症状明显时可使用复方氯己定含漱液消炎，补充维生素B族改善症状。
白色念珠菌感染除鹅口疮外，还可表现为舌背弥散性白膜，艾滋病或糖尿病患者易发。伴随口干、灼痛感，刮片检查可见假菌丝。治疗需控制基础疾病，使用碳酸氢钠溶液漱口，配合伊曲康唑胶囊抗真菌，义齿佩戴者需每日消毒牙托。
日常需保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁舌苔，避免过烫或刺激性饮食。吸烟者应戒烟，糖尿病患者注意控制血糖。若白斑持续2周未消退、伴随溃烂或疼痛加剧，须立即就诊口腔黏膜科。儿童出现白斑时家长应检查其饮食器具是否消毒彻底，避免共用毛巾等物品。
