腱鞘炎可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭注射、手术治疗等方法根治。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿免疫疾病、解剖结构异常、代谢性疾病等因素引起。
早期腱鞘炎通过减少患处活动可缓解炎症。避免重复性动作如打字、握持重物,使用支具固定关节限制肌腱滑动。该方法适用于拇指腱鞘炎或腕部腱鞘炎早期,需持续2-4周。哺乳期女性因激素变化易发腱鞘炎,哺乳时建议家长调整抱婴姿势减轻手腕压力。
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛肿胀。严重者可短期使用醋酸泼尼松龙片抑制炎症反应。糖尿病患者需监测血糖变化,痛风患者应避免影响尿酸代谢的药物。药物治疗需配合制动,疗程一般不超过14天。
超声波治疗通过高频振动促进局部血液循环,冲击波治疗可松解粘连组织。急性期采用冷敷减轻肿胀,慢性期改用蜡疗或红外线照射。物理治疗需10-15次为一个疗程,对狭窄性腱鞘炎效果显著,但孕妇及装有心脏起搏器者禁用冲击波。
局部注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液,直接作用于腱鞘周围。适用于保守治疗无效的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,每年注射不超过3次。注射后可能出现皮肤色素脱失或肌腱断裂风险,类风湿关节炎患者需谨慎使用。
腱鞘切开术适用于反复发作的顽固性病例,通过微创切开压迫腱鞘。术后24小时开始被动活动防止粘连,2周后逐步恢复抓握训练。术后可能并发肌腱粘连或切口感染,糖尿病患者需加强血糖控制促进愈合。
腱鞘炎患者日常应保持每日手部温水浸泡10分钟,进行手指伸展运动如握拳-张开交替练习。控制高嘌呤饮食预防痛风性腱鞘炎,使用人体工学鼠标垫减少腕部压力。若出现晨僵超过1小时或关节变形需排查类风湿性关节炎,哺乳期妇女可尝试热敷缓解症状但需避开乳房区域。