47岁绝经一年后再次出现阴道出血可能与激素波动、子宫内膜病变、妇科肿瘤等因素有关，需警惕病理性原因。建议及时就医排查，可通过妇科检查、超声、激素检测等方式明确诊断。
围绝经期卵巢功能未完全衰退时，可能出现偶发性雌激素水平回升，导致子宫内膜增生脱落出血。此类出血通常量少且持续时间短，无伴随症状。可通过性激素六项检测评估卵巢功能，必要时短期使用黄体酮胶囊调节周期。
长期无对抗雌激素刺激易引发子宫内膜息肉，表现为不规则出血或经后出血。可能伴有下腹坠胀感，宫腔镜检查可确诊。较小息肉可遵医嘱使用地屈孕酮片调节，较大息肉需行宫腔镜电切术。
黏膜下肌瘤易引起异常子宫出血，常伴随经量增多、贫血等症状。超声检查可明确肌瘤位置大小，症状较轻者可口服米非司酮片缩小子宫肌瘤，严重者需行子宫肌瘤剔除术。
绝经后出血需首要排除子宫内膜恶性病变，尤其伴有肥胖、糖尿病高危因素者。典型表现为血性分泌物或持续出血，诊断性刮宫病理检查是金标准。确诊后需根据分期选择手术或醋酸甲羟孕酮片等药物治疗。
宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变或宫颈癌均可导致接触性出血或点滴出血。TCT联合HPV筛查是必要检查，宫颈锥切术适用于高级别病变，恶性肿瘤需综合放化疗。
绝经后异常出血患者应记录出血时间、量及伴随症状，避免剧烈运动加重出血。日常保持会阴清洁，选择棉质内裤减少摩擦刺激。饮食注意补充铁剂预防贫血，限制高雌激素食物摄入。建议每半年进行一次妇科超声和肿瘤标志物筛查，出现头晕乏力等贫血症状或出血持续超过1周需急诊处理。
