不论是收缩压或舒张压升高都对心脑血管有影响,中青年高血压朋友往往是以舒张压升高为主,伴或不伴有收缩压升高,同时有交感兴奋,肾素-血管紧张素系统激活,这时舒张压的危害更大;而老年高血压朋友存在动脉硬化,血管狭窄或斑块形成,舒张压往往偏低或正常,以收缩压升高为主,脉压差增大,此时高的收缩压更为重要。如果高血压正常的波动曲线被扰乱,出现晨峰高血压或夜间高血压,都会导致心脑肾等器官的损害,心脑血管意外事件发生率增加。下面就把血压控制不好对人体造成的危害分述如下:


1.左心室肥厚:左心室肥厚是高血压最早出现和最常见的心脏改变。辅助检查中心电图显示:左室高电压或左室肥厚;心超可显示:心肌肥厚和心脏扩大的程度;X胸片显示:左心缘增大或呈靴形心。原因是由于血压升高使心脏向动脉射血的阻力增大,心脏负担加重,心腔内压力增高,再加上一些神经体液因子的作用,造成心脏细胞肥大,间质纤维化,导致心脏肥厚。
2.冠心病:冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,血管腔狭窄或斑块形成,引起心脏血液供需矛盾所致的心肌缺血;高血压可以促使动脉粥样硬化的发展,严重时可以造成动脉粥样斑块破裂,血管内膜损伤,激活凝血因子,引起心肌梗死。临床研究证明随着血压水平的增高,冠心病发病的危险也随之增高。
3.心律失常:高血压患者可以发生各种心律失常,例如房早、室早、室速、房颤等,原因是由于高血压所致的心肌肥厚,心脏扩大,心肌缺血,心脏发生重构,纤维化,心脏的电生理发生紊乱,特别是左室肥厚者容易发生室性心律失常,室颤,甚至猝死。其次危害比较大的心律失常为房颤,由于房颤时左心房容易形成血栓,特别是在血压波动,房颤心率不能控制时,血栓易于脱落,随血液流动,阻塞血管,例如阻塞脑动脉则引起脑梗塞。
4.心力衰竭:高血压引起心肌肥厚心脏扩大,动脉粥样硬化造成心肌供血不足,心脏舒张和收缩功能受损,最终导致心功能衰竭。患者早期表现为劳累或饮食后出现气喘,心悸,胸闷,后期日常活动也感气促,气短,呼吸困难,咳嗽,尿少,下肢水肿,午后更甚,甚至夜间不能平卧休息,而端坐呼吸,或高枕而卧,纳差腹胀等,丧失生活自理能力,预后及寿命甚至不及肿瘤患者。但是人们对它的认识远没有达到恶性肿瘤的程度。
5.短暂脑缺血发作:俗称小中风,是脑卒中的先兆。患者可表现为短暂性的肢体活动障碍,麻木无力,或眩晕朦,失语,吞咽困难,多数患者持续10余分钟,而大多数患者在24小时内完全恢复,不遗留有症状,但可反复发作,每次发作的临床症状基本相同。这预示着体内有反复发生的微血栓形成,有可能形成较大的血栓,临床观察发现,发生小中风的患者,以后发展成脑梗塞的几率达到30-40%,发生心肌梗死的风险也很高。

6.肾功能损伤:血压控制不好,可造成肾功能损害,原因一是由于高血压使肾小球内压力升高,引起肾小球超滤率过高,肾小球损伤,肾微小动脉硬化;二是肾动脉粥样硬化狭窄,影响肾动脉灌注,造成肾小球及肾小管供血不足。一般来说,高血压患者血压没有得到很好控制,10-15年后就会出现肾功能不全,严重者发展成肾功能衰竭,尿毒症。
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