甲肝的鉴别诊断与急性乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鉴别,诊断主要依据流行病学资料、临床特点、实验室检查和特异血清学诊断综合分析判断,要注意发病季切、年龄及当地甲型肝炎流行情况,病前有无与甲型肝炎中层得密切接触史及个人、集体饮食卫生状况,那么下面讲讲甲肝用什么药治疗最好。
一、西医
甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病,除了少数特别严重的暴发型病例外,其他所有病例预后良好。
适当补充新鲜血、新鲜血浆、凝血酶原复合物等;
促进肝细胞修复与再生:可用促肝细胞生长素、胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法;
肝性脑病的治疗:减少肠道产氨及其吸收,可口服乳果糖。调整支/芳比例,可用支链氨基酸(六合氨基酸)等;
脑水肿的治疗:及时、足量、使用百分之二十甘露醇,每次1~2g/kg,及葡萄糖注射液80ml,静脉推注,次/6h,交替使用;
预防及控制继发感染:如有感染应及时选用强有力无肝肾毒性的抗生素,并须警惕二重感染;
纠正水、电解质紊乱;
预防肾功不全:血容量不足时,应注意补充。
二、中医
见于本病由疫毒侵袭引起,故属中医“肝瘟”、“急黄”范畴
其证多属湿热瘀结肝胆,治当以清热利湿、凉血化瘀、败瘟退黄为法。
笔者习用急黄汤(升麻5g,苍术15g,茵陈30g,龙胆草6g,车前子15g,滑石10g,通草5g,郁金10g,柴胡10g,赤芍30g,虎杖15g,白花蛇舌草30g,土茯苓15g)加减。舌红、苔黄腻、身热汗出、大便干结者,加生大黄10g后下;舌淡胖、苔白腻、畏寒便溏者,去龙胆草,加炙黄芪15g,土白术15g;腹胀、呕恶、厌油、纳呆者,加炒白术15g,炒枳壳15g,莱菔子10g,清半夏10g。日1~2剂,水煎2~4次,分3~6次温服。连用15~30天。
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