应注意原发性和继发性肺动脉高压的鉴别:继发性肺动脉高压:已引起右心肥大,劳损或右心衰竭者比较容易诊断PH,但病人病情往往危重,已到了疾病的晚期,治疗困难,预后不好,因此,应做到肺动脉高压的早期诊断,寻找肺动脉高压的病因。分两种:
应注意原发性和继发性肺动脉高压的鉴别:
1、继发性肺动脉高压:
已引起右心肥大,劳损或右心衰竭者比较容易诊断PH,但病人病情往往危重,已到了疾病的晚期,治疗困难,预后不好,因此,应做到肺动脉高压的早期诊断,寻找肺动脉高压的病因。
先天性心脏病及慢性肺部疾病是肺动脉高压的常见病因,心脏杂音有助于判断先天性心脏病或风湿性瓣膜病,但肺动脉高压时原有的心脏杂音可能减轻或消失,肺动脉高压心电图表现为右心室收缩期负荷过重,若同时有左房大或左室肥厚常提示肺动脉高压的原因可能是心源性,X线检查也有特征性,同时有助于寻找肺动脉高压的原因,X线对肺实质性疾病的诊断是显而易见的,大的肺静脉血流再分布及KerleysB线反映肺静脉高压,肺血增多主要见于左向右分流型先心病,二尖瓣狭窄,左房增大并可发现瓣膜钙化,超声心动图能准确地判断肺动脉高压的程度及心脏结构改变,右心导管检查可测定肺动脉高压的程度,估测是否为可逆性,选择性肺动脉造影(包括DSA),以寻找血栓,血管畸形,发育不全或狭窄,对不能解释的肺动脉高压也可行肺活检以进一步明确诊断。
2、原发性肺动脉高压:
凡病人出现无法解释的运动性呼吸困难,运动中发生昏厥者,应疑及本病,若P2亢强,结合X线,心电图,超声心动图和心导管检查,排除先天性心脏病后即可确诊。
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患有重度肺动脉高压的患者,会出现心力衰竭的现象,同时还有可能引发肺血栓栓塞、心律失常等一系列严重的并发症,甚至会危及到患者的生命。患有重度肺动脉高压的患者,需要在医生的指导下,使用血管扩张剂以及抗凝血的药物进行治疗。必要时,还可以进行肺移植手术或者心肺移植手术,能够使疾病得到合理的控制,预防相关并发症的发作。
心脏肺动脉高压需要心脏手术的某些指标,具体来说您需要去正规医院,结合患者的实际情况和其他因素,在医生的指导下经过相关检查后确定疾病的原因,然后确定是否需要心脏手术治疗措施。平时,您需要养成良好的生活习惯,保持冷静乐观的态度。如果是继发性肺动脉高压,您需要治疗原发性疾病,如肺心病和二尖瓣狭窄。肺动脉高压取决于病因,建议还是到医院去做介入治疗比较好,千万不要自己服用药物,如果比较清楚,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等都可以手术治疗。
患有肺动脉高压的患者,是不可以坐飞机的。因为患有肺动脉高压的患者,会出现严重的胸闷气短、头晕目眩的症状,如果乘坐飞机,会导致以上症状加重,不利于病情的恢复。患有肺动脉高压的患者,最好不要乘坐飞机等交通工具。除此之外,也不能够去海拔比较低的地方,不能做剧烈的运动,否则也容易出现胸闷、气短的症状。
对于先天性心脏病肺动脉高压的患者,早期外科手术可避免发生不可逆心性肺血管病变,对于重度肺动脉高压患者,在外科手术前要对肺动脉高压的严重程度进行评估,一方面确定是否有外科手术的指征,另一方面在外科围手术期同时予以积极的降肺动脉压力治疗。常见的治疗重度肺动脉高压的措施有:1,口服抗凝剂,严重的先心病肺高压患者,右心扩大及肺血流缓慢,容易发生血栓事件,包括肺动脉栓塞和脑栓塞等,2,利尿剂,肺动脉高压患者合并右心衰竭时常出现体液潴留,使用利尿剂能明显减轻症状,改善病情,3,洋地黄药物和多巴胺,用以增强心肌收缩力和右心功能,4,吸氧,长期低流量的氧气吸入,能使某些肺动脉高压患者受益,5,扩血管药物,包括钙通道拮抗剂,一氧化氮及其供体,前列环素类似物,内皮素受体拮抗剂及5型磷酸二酯酶抑制剂。
尤其是特发性肺动脉高压这种情况,如果导致了重度肺动脉高压,病人甚至可能在一到两年内就会死亡,甚至病人的生存期有可能会仅仅几个月的时间。但是通过积极的溶栓治疗或者抗凝治疗,病人的病情也是有可能会逆转的,甚至有可能会达到临床治愈,这种情况甚至可能对患者的生存期,是没有影响的。不同原因导致的重度肺动脉高压病人的生存期是不相同的,但是总体上来说,重度肺动脉高压这种情况是比较严重的,病人的生存期相对来说是比较短的。
对于室间隔缺损和动脉导管未闭的患者,病理生理就稍微复杂一些。其因为对于这些患者,分流的损伤就不得不考虑进去,临床很难区分是否合并原发的肺动脉疾病。所以,对于一些术后的室间隔缺损和动脉导管未闭的患者,如果仍然存在严重的、往往呈进展性肺动脉高压,这并不是外科医生的失误。这也是患者畸形类似、而术后预后却不同的重要原因。
小儿肺动脉高压分继发性肺动脉高压和原发性肺动脉高压1、继发性肺动脉高压的治疗:(1)病因治疗:先天性心脏病继发严重肺动脉高压,可通过手术治疗先天性心脏病。(2)血管扩张药:目前尚无特异性扩张肺血管的药物。(3)吸氧治疗:可用于各种类型肺动脉高压。长期吸氧,可逆转肺动脉高压。(4)抗凝治疗:用于血栓性、原发性及先天性心脏病肺动脉高压的治疗。(5)心肺移植:适用于先天性心脏病发生艾森曼格综合征者或原发性肺动脉高压。2、原发性肺动脉高压:本病尚无特效的治疗方法。
对于身体虚弱无法承受开胸手术的房间隔缺损病人,可以决定插手治疗,拥有微创,对身体危害小,病人能耐受。而肺动脉高压药物依赖,效果不好,也可以决定插手治疗,可以实施经皮球囊心房间隔造口术,这样两种疾病可以同时插手手术治疗,但是如果发觉已拥有尸体解剖上的房间交通就无法实施插手治疗。
单纯用减轻肺动脉高压的药物效果不好。一般采取活血化瘀稳定肺部血液循环。应当祛除引致因素。可能会有急性和慢性之分。一旦得上没很好的治疗方法。平时预防工作气管肺部疾病非常重要。不要吸烟喝啤酒。不要有心脏毛病影响肺部血液循环。减轻血液粘稠度,清淡饮食,多吃白色食物养肺。