随着人们生活水平的提高,高血压的发病率逐年上升。目前,我国高血压患者已达1.6亿。然而,医药市场上有许多种类和名称的抗高血压药物。高血压患者如何选择降压药?什么是高血压降压药?目前常用的降压药有六类。此外,还有中枢降压药、复方降压制剂等降压药。虽然不属于这六类,但也用于临床实践。中国从20世纪60年代开始—自20世纪70年代以来,复方降压片仍被广泛使用。以下小系列将介绍适合高血压的降压药。高血压患者降压药1、利尿剂利尿剂是液体潴留心力衰竭患者治疗策略的重要组成部分。对比试验发现,用卡托普利治疗的心力衰竭患者常出现液体潴留,而不是用利尿剂。多中心试验中包含的患者完全控制症状和液体潴留。利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂用单一利尿剂治疗心力衰竭患者,不能长期保持临床稳定(ACEI)联合应用减少了临床失代偿的机会。因此,利尿剂是心力衰竭治疗不可缺少的药物。2、β受体阻滞剂β受体阻滞剂可选择性和β肾上腺素受体结合对神经递质和儿茶酚胺的拮抗作用β一种受体兴奋的药物类型。肾上腺素受体分布在大多数交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上,分为三种类型,可引起心率和心肌收缩、支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛和脂肪分解。所有这些效果都可以接受β阻断和拮抗受体阻滞剂。3、钙拮抗剂钙拮抗剂又称钙通道阻滞剂,主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制细胞外钙离子内流,降低细胞内钙离子水平,改变心血管等组织器官功能。
硝苯吡啶、异搏定、硫氮唑酮等临床常用药物。对心脏的作用主要是抑制心肌去极化过程中第二相钙离子的内流,减少细胞内钙,减少心肌收缩力,减少心肌氧消耗,抑制窦房结和房间结的钙内流,降低窦房结的自律性,减缓房间传导,降低心室率,如异搏定和氮唑酮。4.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)抑制血管紧张素转化酶活性的化合物。ACEI用药后,外周血管扩张,总外周阻力降低,血压降低,不降低心脏、脑、肾等重要器官的血流,不干扰交感神经反射功能,不引起体位性低血压,对高肾素和正常肾素高血压有显著降压作用,对低肾素高血压也有降压作用,长期使用可使左心室肥厚退缩,一般用药15min见效,1~2h达高峰。5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)ARB是目前最常用的高血压一线治疗药物之一。ARB选择性阻断血管紧张素受体1(AT1)阻断血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、交感神经兴奋等。(ACEI)药理学效果相似。另一方面,因为AngⅡ合成反馈增加,血液和组织AngⅡ提高水平,作用于AT2.扩张血管,抗细胞增殖,调节细胞凋亡。6、α受体阻滞剂α受体阻断药可以选择性和α受体直接扩张血管,阻断血管α1受体血压下降反射性引起心脏兴奋,增强心肌收缩力,加速心率,增加心脏排出。它还可以阻断去甲肾上腺素神经末梢突触膜α2受体刺激神经末梢释放去甲肾上腺素。
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