45岁子宫腺肌症是否需要做手术，应根据具体的情况进行判断，如果没有症状或者症状较轻，通常不需要做手术，如果症状严重或者药物治疗无效，通常需要做手术，需要在医生的指导下选择合适的治疗方法。
子宫腺肌症主要是指子宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中，疾病的发生原因可能与多次分娩有关，也有可能与多次进行人工流产手术有关，如果患病后没有症状，也没有生育要求，可以密切观察，无需手术，若是症状较轻，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行对症治疗，也暂时不需要做手术。
如果症状比较严重，通过药物治疗无法有效减轻临床症状，患者持续性的出现痛经、月经量增多、月经期延长等症状，则需要做手术，否则以上症状会逐渐加重，还有可能会引起贫血，危害身体健康，可以在医生的操作下通过全子宫切除术、子宫内膜去除术等手术方法进行治疗。
配合医生治疗期间，需要注意保持良好的情绪，避免过度紧张，要多休息，避免思虑过多。
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