怎么确定自然流产了

自然流产可通过观察阴道出血、腹痛、妊娠组织排出等症状初步判断，确诊需结合超声检查、血HCG检测等医学手段。自然流产通常由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素、免疫因素等原因引起。

1、症状观察：

阴道出血是自然流产的常见症状，初期可能表现为点滴出血，逐渐发展为大量鲜红色或暗红色出血。腹痛多呈阵发性下腹坠痛，类似痛经但程度更剧烈。部分孕妇会观察到妊娠组织排出，表现为灰白色或粉红色膜状物。症状持续加重或伴随发热需立即就医。

2、医学检查：

超声检查是确诊关键手段，经阴道超声可清晰显示孕囊形态及胎心搏动情况。血HCG水平动态监测有助于判断妊娠状态，正常妊娠时HCG应每48小时增长66%以上。孕酮水平低于10ng/ml提示流产风险增高。连续两次血HCG下降可确认妊娠终止。

3、胚胎因素：

胚胎染色体异常占早期流产的50%-60%，可能与父母遗传缺陷或受精卵分裂错误有关。胚胎停育表现为孕囊持续空囊或胎芽无胎心，超声显示孕囊直径＞25mm未见胎芽即诊断稽留流产。这种情况需通过药物或手术清除妊娠组织。

4、母体因素：

黄体功能不足导致孕酮分泌不足，子宫肌瘤、宫腔粘连等解剖异常影响胚胎着床。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病改变宫内环境。慢性子宫内膜炎、支原体感染等病原体可直接损害胚胎。这类情况需治疗基础疾病后再备孕。

5、处置方案：

完全流产无需特殊处理，不全流产需服用米非司酮配伍米索前列醇促进残留组织排出。稽留流产可选择宫腔镜下清宫术或药物流产。反复流产患者应检查染色体、凝血功能、免疫抗体等指标。流产后需避孕3-6个月，期间补充叶酸及铁剂。

流产后饮食宜选择高铁食物如动物肝脏、菠菜，搭配维生素C促进铁吸收。每日温水清洗外阴，禁止盆浴及性生活1个月。适度进行散步、瑜伽等低强度运动，避免提重物。下次妊娠前需完善孕前检查，监测基础体温和排卵情况。心理疏导可通过正念冥想、支持小组等方式缓解焦虑情绪。