水痘初期具有高度传染性，主要通过飞沫传播和接触传播。水痘的传染性主要有潜伏期传染、疱疹液传染、呼吸道传染、密切接触传染、母婴垂直传播五种途径。
水痘患者在出疹前1-2天即具有传染性，此时患者可能仅表现为轻微发热或乏力等非特异性症状。病毒已存在于呼吸道分泌物中，可通过咳嗽、打喷嚏等方式传播给他人。
水痘疱疹液中含有大量病毒，疱疹破裂后病毒可污染衣物、玩具等物品。直接接触疱疹液或接触被污染物品后触摸口鼻，均可导致病毒传播。
患者咳嗽、说话时产生的飞沫中含有水痘-带状疱疹病毒。这些飞沫可在空气中短时间悬浮，被他人吸入后引发感染。在密闭空间内传播风险显著增加。
与水痘患者共处一室、共用餐具等密切接触行为易导致传播。病毒可通过唾液、鼻涕等体液传播，家庭成员间的传播率可达90%。
孕妇在分娩前5天内或分娩后2天内发生水痘，病毒可能通过胎盘或产道传染给新生儿。新生儿免疫系统未发育完全，感染后易发展为重症水痘。
水痘患者应隔离至所有疱疹结痂，通常需要7-10天。保持室内空气流通，患者衣物需单独清洗并用热水消毒。接触者可通过接种疫苗进行预防，在暴露后72小时内接种可降低发病风险或减轻症状。饮食宜清淡易消化，多饮水促进代谢。恢复期避免抓挠疱疹，防止继发感染和瘢痕形成。
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