水痘初期具有高度传染性，主要通过飞沫传播、直接接触水疱液或污染物传播。传染期从出疹前1-2天持续至所有水疱结痂，主要传染风险包括未接种疫苗者、免疫低下人群、孕妇及婴幼儿。
患者在咳嗽、打喷嚏时可将病毒通过飞沫扩散至空气中，未感染者吸入后可能发病。初期症状出现前48小时即具传染性，此时因无明显皮疹易被忽视。
水痘疱疹内含大量病毒，直接触碰疱液或接触被污染的衣物、玩具等物品均可导致感染。搔抓皮疹后未洗手接触他人也可能传播病毒。
孕妇妊娠晚期感染水痘可能通过胎盘传染胎儿，导致先天性水痘综合征。分娩前后发生水痘时，新生儿可能发生严重全身感染。
艾滋病患者、化疗后人群等免疫低下者接触病毒后更易感染，且可能出现出血性水痘、肺炎等严重并发症，传染期可能延长至2周以上。
接种过1剂次水痘疫苗者仍有15%-20%突破感染风险，但症状较轻且传染期缩短。完成2剂次接种后保护率可达98%，显著降低传播可能性。
水痘患者需隔离至全部皮疹结痂，保持室内通风并用含氯消毒剂清洁物品表面。接触者可在暴露后3-5天内接种疫苗或注射免疫球蛋白预防发病。恢复期应避免剧烈运动防止痂皮脱落，饮食以清淡易消化为主，多饮水促进毒素排出。皮疹瘙痒时可冷敷或外用炉甘石洗剂，切忌抓挠以免继发感染留下疤痕。
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