水痘具有高度传染性，主要通过空气飞沫和直接接触传播。传染性从出疹前1-2天持续至所有疱疹结痂，易感人群接触后约90%会发病。
水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时产生的含病毒气溶胶可被他人吸入感染。直接接触疱疹液或污染的衣物玩具也可传播，结痂前疱液中含有大量活病毒。
未接种疫苗或未患过水痘的儿童最易感染，成人免疫力低下者风险更高。孕妇感染可能引起胎儿畸形，免疫缺陷患者可能出现重症水痘。托幼机构、学校等集体场所易暴发流行。
潜伏期10-21天内无传染性，前驱期发热头痛时已具传染性。皮疹出现后传染性最强，直至所有疱疹干燥结痂通常5-7天。免疫抑制患者的传染期可能延长至2周以上。
接种水痘疫苗是主要预防手段，两剂接种保护率达98%。暴露后3-5天内应急接种可减轻症状。患者需隔离至全部结痂，密切接触者应监测体温21天。免疫球蛋白适用于高危暴露人群。
带状疱疹患者可能将病毒传染给未免疫者引发水痘。病毒可在环境中存活数小时，通风消毒很重要。痊愈后病毒长期潜伏在神经节，免疫力下降时可能复发为带状疱疹。
水痘流行期间应保持室内通风，患者衣物需煮沸消毒。饮食宜清淡易消化，避免抓挠疱疹引发感染。恢复期可适量补充维生素A、C促进皮肤修复，出现高热不退、呼吸困难等严重症状需立即就医。痊愈后获得持久免疫力，但病毒可能潜伏导致日后带状疱疹发作。
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