水痘具有高度传染性，主要通过空气飞沫和直接接触传播。传染期从出疹前1-2天持续至所有疱疹结痂，易感人群接触后约90%会发病。
水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时产生的含病毒气溶胶可被他人吸入。直接接触疱疹液或污染的衣物玩具也可传播，病毒在体外存活时间可达数小时。
传染性最强期为出疹前48小时至疱疹出现后3-5天。此时患者鼻咽部分泌物中含大量病毒，尚未结痂的疱疹液也具有传染性。所有皮损结痂干燥后传染性消失，通常需要7-10天。
未接种疫苗或未患过水痘的儿童最易感染，成人感染症状更严重。孕妇、新生儿及免疫功能低下者接触后可能发生重症水痘或并发症，包括肺炎、脑炎等。
患者需隔离至全部皮损结痂，避免与易感者共处密闭空间。接触者若在暴露后3-5天内接种疫苗可减轻症状，免疫球蛋白适用于高危人群暴露后预防。
患者接触过的物品需用含氯消毒剂擦拭，衣物床单应单独清洗。保持室内通风，紫外线照射可降低环境中的病毒浓度，但无法完全消除传染风险。
水痘患者应穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦，剪短指甲避免抓破疱疹。饮食宜选择清凉流质如绿豆汤、梨汁，补充维生素C和锌促进愈合。恢复期可进行散步等轻度活动，但需避免剧烈运动导致体温升高。接触过患者的易感人群应观察21天是否出现发热、皮疹等症状，学校等集体单位发生病例时需加强晨检和病例报告。
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