禽流感病毒可通过直接接触感染禽类或其分泌物传播给人类，但人际间持续传播能力有限。禽流感的人畜共患传播风险主要与活禽接触、环境暴露、病毒变异、免疫状态及防护措施等因素有关。
直接接触病禽或病死禽的血液、分泌物、排泄物是主要传播途径。禽类养殖、屠宰、贩卖从业人员因职业暴露风险较高，接触后未彻底清洗消毒可能通过眼结膜或呼吸道黏膜感染。
病毒可在受污染的禽类粪便、水源、工具中存活数周。接触被污染的活禽市场环境、运输工具或饲料，或吸入含病毒的气溶胶颗粒均可导致感染。2013年H7N9疫情调查显示，90%感染者有活禽市场暴露史。
禽流感病毒通过抗原漂移或重配获得跨种传播能力。H5N1、H7N9等亚型已具备有限人传人能力，但尚未进化出持续人际传播特性。病毒血凝素蛋白受体结合位点的突变可能增强对人类呼吸道上皮细胞的亲和力。
老年人与慢性病患者更易出现重症化。免疫系统无法有效清除病毒时，病毒载量升高会增加呼吸道分泌物排毒量，理论上可能提升密切接触者的感染风险。
未佩戴防护装备处理禽类、接触后未洗手、食用未煮熟的禽肉或蛋类均可增加感染概率。正确使用N95口罩、护目镜和防护服可降低医护人员和禽类从业者的职业暴露风险。
预防禽流感人际传播需加强活禽市场卫生监管，接触禽类后立即用肥皂洗手，禽肉烹饪需达到70℃以上。出现发热伴呼吸道症状且有禽类接触史者应及时就医隔离，高危人群可接种季节性流感疫苗以减少病毒重配风险。保持室内通风、避免接触野生禽鸟、增强体质锻炼有助于降低感染概率。
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