水痘具有高度传染性，主要通过飞沫传播、直接接触传播、母婴垂直传播、污染物间接传播、空气传播等途径传染他人。
水痘-带状疱疹病毒存在于患者呼吸道分泌物中，当患者咳嗽、打喷嚏时，病毒可随飞沫扩散至空气中。健康人群吸入含病毒的飞沫后可能被感染，尤其在密闭空间内传播风险显著增加。
接触水痘患者疱疹液是主要传播方式。疱疹破裂后渗出液含有大量病毒，通过皮肤直接接触或黏膜接触可导致感染。儿童玩耍时的肢体接触、共用毛巾等行为极易造成传播。
妊娠期感染水痘可能导致垂直传播。孕晚期感染可通过胎盘传染胎儿，分娩时接触产道分泌物可能引起新生儿水痘。先天性水痘综合征可导致胎儿发育畸形。
病毒在体外可存活数小时，被疱疹液污染的衣物、玩具、床单等物品可能成为传播媒介。接触污染物后未及时清洁双手即触摸口鼻，可能引发感染。
病毒可附着在气溶胶颗粒上长距离传播。医院等场所曾出现同一楼层非直接接触者感染的案例，说明空气传播在特定环境中的危险性。
水痘患者应隔离至所有疱疹结痂，保持居室通风并每日消毒物品表面。接触者需观察21天，易感人群可接种疫苗预防。患病期间宜选择高蛋白流质饮食，如豆浆、米汤等，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行散步等轻度活动，但需避免剧烈运动导致疱疹摩擦破裂。皮疹瘙痒时可冷敷缓解，切忌抓挠防止继发感染。
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